358株肠球菌属对抗菌药物的敏感性分析.docVIP

精品论文 参考文献 358株肠球菌属对抗菌药物的敏感性分析 李鹏 刘江美 （宜昌市中心人民医院 443002） 【摘要】目的 了解全身感染和泌尿系感染粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的敏感性，为临床提供治疗依据。方法 采用琼脂稀释法对358株来自临床送检的无菌体液、血液及尿液分离出的肠球菌属进行药敏试验，测定其MIC值。结果 358株肠球菌属中，粪肠球菌168株、屎肠球菌190株，粪肠球菌在尿中的分布68.4%高于屎肠球菌50.0%，而血液及其他无菌部位中分离的屎肠球菌(50.0%) 高于粪肠球菌(31.6%)；粪肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨苄西林、高浓度庆大霉素的敏感性均高于屎肠球菌，而屎肠球菌对米诺环素的敏感性(74.8%)明显高于粪肠球菌(23.7%)；358株肠球菌属 除1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感外，对替考拉宁和利奈唑烷100.0%敏感；无论粪肠球菌还是屎肠球菌对红霉素几乎100.0%耐药；粪肠球菌对高浓度庆大霉素的敏感率39.5%高于屎肠球菌15.3%；血液中粪肠球菌对10种抗菌药物的敏感性高于尿液，血液中屎肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨苄西林和红霉素5种抗菌药物均100.0%耐药。结论 粪肠球菌、屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性差异有统计学意义，在治疗时，应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异来选择相应的治疗方案，目前万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷仍然是治疗肠球菌属引起感染的最好药物。 【关键词】 粪肠球菌 屎肠球菌 抗菌药物 敏感性 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0123-02 肠球菌属为人和动物肠道内的正常菌群，是医院感染的主要条件致病菌。近年来，由于免疫抑制剂的广泛应用，侵入性治疗增多，以及不合理的抗菌药物使用等原因，使肠球菌属所致的临床感染不断增加，而肠球菌属耐药特征复杂，不仅对多种抗菌药物呈天然耐药，而且易产生获得性耐药及药物耐受等[1]，给临床治疗带来很大的麻烦。因此，我们对2010年1到2013年1月宜昌市中心人民医院自临床送检的标本中分离出共358株肠球菌属，其对抗菌药物的敏感性进行分析研究，现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 菌株来源及鉴定 来自我院2010年1到2013年1月临床送检的血液、尿液及其他无菌部位标本，共分离出358株肠球菌属(其中粪肠球菌168株、屎肠球菌190株)，采用常规方法或VITEK系统进行鉴定，金黄色葡萄球菌ATCC29213和粪肠球菌ATCC29212作为质控菌。 1.2 抗菌药物及培养基 M-H培养基为英国Oxoid公司产品，抗菌药物青霉素、氨苄西林、环丙沙星、加替沙星、米诺环素、红霉素、万古霉素、替考拉宁、高浓度庆大霉素9种抗菌药物均购自中国生物制品检定所，利奈唑烷。 1.3 抗菌药物敏感试验及结果分析 采用琼脂稀释法进行药敏试验，操作方法及结果判断参考CLSI20 07年标准[2]，应用WHONET5. 4和EXCEL软件分析结果。 2 结果 2.1 肠球菌属分布 尿液居首位，血液次之。粪肠球菌(68.4%)在尿中分布明显高于屎肠球菌(50.0%)，而血液及其他无菌部位中分离的屎肠球菌(50.0%)明显高于粪肠球菌(31.6%)。见表1。 表1 358粪肠球菌和屎肠球菌标本来源及菌株分布构成比(%) 标本 粪肠球菌 屎肠球菌 株数 构成比 株数 构成比 血液 29 17.1 35 18.2 尿液 115 68.4 95 50.0 脓液 11 6.8 6 3.0 胸腹水 9 5.1 23 12.1 胆汁 4 2.6 19 9.8 脑脊液 0 0.0 9 4.5 导管 0 0.0 5 2.4 合计 168 100.0 190 100.0 2.2 肠球菌属对抗菌药物敏感性