58例新生儿低血糖临床诊断及病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 58例新生儿低血糖临床诊断及病因分析 宋冰洁 　　（河南省太康县人民医院 河南太康 461400） 　　【摘要】目的：分析新生儿低血糖的病因并总结临床诊治方案，为新生儿低血糖研究拓展新的思路。方法:针对本医院2013年收治的58例新生儿低血糖现象进行临床诊治分析，总结资料进行针对性的研究。结果:经过临床诊治分析后发现，58例低血糖新生儿中有46例表现出无症状型低血糖，剩余12例有症状低血糖新生儿中4例抽搐，2例震颤，3例激惹， 3例呼吸不畅或暂时性停止，经过及时治疗脱离危险，血糖恢复到正常水平，以上危险症状全部消失。结论:新生儿低血糖症多数无明显临床症状，部分表现为低血糖明显症状：震颤、抽搐、呼吸停止等，要诊治与预防新生儿低血糖的危险，需要定时定期进行血糖检查，防止低血糖无症状型带来的健康危害。 　　【关键词】新生儿 低血糖 临床诊断 病因分析 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0099-01 　　1、引言 　　我国每年的新生儿数量非常大，而且新生儿各类疾病也比较频发，由于发现不及时或诊治不到位的缺陷，造成了不小的消极影响，对新生儿的生命健康带来危害。新生儿低血糖作为非常常见的一种疾病，给新生儿的生理代谢、分泌调节等机能都会带来影响，并且也是常见的新生儿致死因素之一。而新生儿低血糖大多表现为无症状型，及时发现具有一定困难，加之医生的判断不及时和失误，后续治疗常有误诊情况出现，由于新生儿机体功能比较脆弱，十分容易受到损害，如发生漏诊误诊会对新生儿的生命健康造成巨大的威胁，严重的甚至可能导致死亡。 随着医疗技术的进步和社会对新生儿健康的关注，利用新技术、新方法诊治新生儿低血糖疾病成为医疗的重点科目。笔者结合本院在2013年度收治的58例新生儿低血糖病例，进行临床诊断及病因分析，为相关研究的深入打下一定基础。 　　2、资料 　　2.1 研究对象 　　对本院收治的研究对象的规定：新生儿的性别、体重和胎龄等都不作为限制条件，而因输液和其他治疗手段对新生???血糖造成影响的对象不纳入研究行列，在出生24小时之内血糖浓度低于2.2 mmol／L的新生儿作为研究对象。 　　2.2 资料分析 　　在本院收治的58例新生儿低血糖患者当中，男31例，女27例，其中早产儿45例，早产儿中胎龄33周以下24例，33至36周21例，其余为足月儿，并且所有新生儿没有接受对体内有血糖影响的治疗，24小时之内进入新生儿科病房。 　　3、方法 　　对所有新生儿在出生后24小时之内进行血糖检验，采用试纸法和静脉血检测手段结合的方式，对血糖异常的新生儿立即进行治疗，同时实时检测其体内的血糖浓度，确保情况稳定并无危及生命健康的情况，并将参与血糖治疗的新生儿的治疗记录详细记录在案，以便进行分析总结。 　　4、治疗结果 　　经过临床诊治分析后发现，58例低血糖新生儿中有46例表现出无症状型低血糖，剩余12例有症状低血糖新生儿中4例抽搐，2例震颤，3例激惹，3例呼吸不畅或暂时性停止，经过及时治疗脱离危险，血糖恢复到正常水平，以上危险症状全部消失。并在在治疗之后的一段时间内进行观察，并无低血糖的情况出现，处于健康状态。 　　5、讨论 　　5.1 新生儿低血糖的病因分析 　　新生儿低血糖有暂时性和持续性之分，病因也是多方面的，一般常见的是高胰岛素血症、消耗增多和葡萄糖摄人不足三类情况。 　　1.暂时性低血糖 低血糖持续时间较短，一般不超过新生儿期 　　(1）高胰岛素血症：如母体中的血糖浓度过高，会导致新生儿的高胰岛素分泌状况，当胎儿出生血糖的高浓度环境突然消失，而新生儿又有高胰岛素血症的情况，血糖供应不足，容易产生低血糖的病症。 　　(2）葡萄糖消耗增加：如果新生儿体内的代谢加速明显，机体的功能作用剧烈，很容易导致血糖的消耗增快，致使体内的血糖供应不足，出现低血糖现象，同时会伴随缺氧、窒息等危险情况。 　　(3）糖原和脂肪储备不足：如果胎儿体内的肝糖贮存量不足，在出生后由于血糖消耗，原贮存量难以满足机体正常代谢的需要，导致体内血糖降低。此类情形在早产儿中出现较多，具体原因是早产儿胎龄小，在母体中贮存的肝糖量少，导致血糖的供应难以满足消耗的需求，出现低血糖的症状。 　　2.持续性低血糖 低血糖持续至婴儿或儿童期 　　(1）婴儿先天性高胰岛素血症 主要与基因缺陷有关最常见和最严重的为位于beta;胰岛细胞膜上的ATP敏感钾通道缺陷。少见的有Beckwith综合征，先天性糖基化疾患。 　　(2）内分泌缺陷：先天性垂体功能低下、高血糖素及生长激素缺乏等。 　　(3）遗传代谢性疾