2012-2014年我院两院区泌尿生殖道支原体感染的调查及耐药分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012-2014年我院两院区泌尿生殖道支原体感染的调查及耐药分析 谢扬虎 邵小华 陈梅远（安徽省合肥市第二人民医院检验科 230000） 　　【摘要】目的 了解我院两院区泌尿生殖道支原体的感染情况以及对抗生素的耐药性，为临床合理治疗提供依据。方法 采用板条培养药敏试剂法，对疑似感染患者泌尿生殖道分泌物进行解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)检测，并对阳性标本药敏结果进行分析。结果 两院区疑似非淋球菌感染患者中，男性阳性的感染率分别为31.42%和29.67%，女性患者阳性率分别为62.43%和53.27%。其中UU阳性患者和UU+Mh混合感染患者所占比例较高，Mh感染率低。阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、米诺环素、美满霉素和强力霉素对UU敏感，但阿奇霉素和克拉霉素对UU+Mh混合感染或Mh单独感染患者耐药率高。结论 UU在女性中的感染率明显高于男性。对UU或Mh引起的泌尿生殖道感染，需参考实验结果有目的地规范用药。 　　【关键词】解脲支原体 人型支原体 抗生素 耐药性 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0039-02 　　支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁、能独立生存的最小微生物，通过破坏细胞膜引起细胞的坏死[1]。泌尿生殖道支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，症状轻者仅寄生于人体泌尿生殖道不引起任何临床症状，重者可出现尿路刺激症状，甚至血尿，与男性不育[2]及女性不孕、孕妇感染及其导致的母婴传播有密切相关[3]。目前对泌尿生殖道支原体感染的研究较多，为了了解我院两院区泌尿生殖道支原体的感染情况以及对抗生素的耐药性，现将本院2012-2014年间支原体培养及药敏试验结果报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 标本来源 标本来自合肥市第二人民医院两院区2012年1月～2014年1月男性患者尿道分泌物和女性生殖道或宫颈分泌物。就诊原因为疑似非淋球菌感染。 　　1.2 仪器和试剂 培养仪器为37℃恒温培养箱。院区一采用的试剂为安图生物支原体培养鉴定药敏试剂盒，院区二为珠海银科生物技术有限公司试剂盒。 　　1.3 实验方法 支原体培养、药敏一体化试剂盒，严格按各试剂盒操作说明书进行检测和判断结果，培养温度为35℃。 　　2.实验结果 　　2.1 泌尿生殖道支原体的感染情况 两院区疑似非淋球菌感染患者中，院区一男性就诊患者331例，阳性检出率为31.37%，其中UU感染患者74例，Mh阳性2例，UU和Mh混合感染患者28例；女性就诊患者543例，阳性检出率为62.43%，其中UU感染患者223例，Mh阳性6例，UU和Mh联合感染患者110例。院区二具体感染情况如表1。 　　2.2 不同年龄段支原体阳性患者分布情况 男女来院就诊的患者中以21-40岁的人数居多，且女性患者阳性率明显高于男性患者，而男女患者中各年龄段阳性率相似。见表2。 　　2.3 药敏结果 虽然两种试剂的部分药物不同，总体表现为UU阳性患者对阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、米诺环素、美满霉素和强力霉素敏感率均在80%以上，但阿奇霉素和克拉霉素对UU和Mh混合感染患者耐药率高。具体见表3。 　　3.讨论 　　对于泌尿生殖道支原体感染阳性率的报道，随着地区差异和检测方法的不同表现各异，阳性率在36.3%-49.38%[4]-[7]，且发病率有逐渐增高的趋势。我院两院区近两年总体阳性率检出率分别为50.7%和48.2%，男性阳性的感染率分别为31.42%和29.67%，女性患者阳性率分别为62.43%和53.27%，女性患者阳性率明显高于男性。这与国内许多相关报道相同。这可能与女性生殖道的特殊结构以及女性患者感染症状不明显相关[8]。从表2中可以看出，两院区Mh单独感染病例很少，UU、UU和Mh混合感染阳性率高。不同年龄段阳性检出率差异较大，主要与不同年龄段就诊人数有关。两院区男女患者主要集中在21-50岁之间，且21-40岁的人数最多，阳性率相对较高。 　　近年来由于抗炎药物使用欠规范，治疗支原体感染时出现复发率高、难以根治的现象。随着新药的不断开发使用，即使选择了敏感性的药物，但由于不同医院使用的方式和方法不同使耐药菌株日益增多，这使得对支原体感染耐药性监测显得必要。目前临床用于治疗支原体感染的药物主要有喹诺酮类，如氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等；四环素类如美满霉素（盐酸米诺环素）、强力霉素等；大环内酯类如阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素等；氯霉素类如氯霉素、甲砜霉素等[9]。我们在对支原体药敏分析过程中发现喹诺酮类药物对UU或是