2012年下半年我院门诊处方用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012年下半年我院门诊处方用药分析 王惟民 （浙江省平湖市中医院 浙江平湖 314200） 【摘要】目的 了解我院门诊处方的合理用药情况，发挥药师处方审核和处方点评的作用，促进临床合理用药。方法　采用随机抽查的方式，每月随机抽取3天处方，抽取范围自2012年7月—2012年12月，对其中的不合理处方进行点评和分析。结果　抽取处方总数为11149张，其中不合理处方为345张，占比3.1%。结论　提高临床合理用药水平，需要医师和药师的共同努力，处方点评为药师提供了发挥药学专长的平台，同时也是和临床医师加强沟通和交流的纽带，进行处方点评对我院用药的合理性起到了良好的促进作用。 【关键词】 处方 不合理用药 抗菌药物 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0125-02 随着《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》以及全国抗菌药物临床应用专项整治活动的推进和实施，对于处方合理用药，特别是抗菌药物的合理使用越来越引起广大医师、药师的广泛关注，近年来我院的处方合格率正逐步攀升，但实际工作中我们仍然发现一些处方存在各方面的缺陷，有些缺陷是典型的、甚至是有严重安全隐患的。据此，笔者参照药品说明书及相关管理办法和指导方案收集了工作中遇到的一些典型不合理处方，结合临床思维进行点评分析，供临床参考。 1 资料与方法 采用回顾性分析方法，随机抽取我院2012年7月—12月中任意三天的门诊处方共11149张，筛选出不合理处方345张进行分析总结。 2 结果与分析 2.1 结果 抽查的11149张处方中，不合理处方为345张（3.1%），合格率达96.9%。不合理现象涉及范围主要为：诊断与用药、用法用量、配伍禁忌、重复用药、特殊人群用药、抗菌药物使用等。 统计如下： 不合理用药处方统计 不合理用药涉及范围 处方数 占不合理处方（%） 占调查处方（%） 诊断与用药 37 10.7% 0.3% 用法用量 69 20% 0.6% 配伍禁忌 42 12.2% 0.4% 重复用药 17 4.9% 0.2% 特殊人群用药 13 3.8% 0.1% 抗菌药物使用 108 35.1% 1.1% 其他 59 17.1% 0.5% 总计 345 100% 3.1% 2.2 不合理处方的举例分析 2.2.1 诊断与用药不符：上呼吸道感染开具泮托拉唑钠片，泮托拉唑抑制胃酸分泌，主要用于十二指肠溃疡、胃—食管反流性疾病等；糖尿病开具血塞通颗粒，血塞通颗粒是心血管系统用药，主要功效是通脉、活络、祛瘀；腰椎间盘突出开具氨咖黄敏胶囊，氨咖黄敏胶囊为感冒用药。以上处方药物均与诊断不符，尤其是当患者同时患有多种疾病时，在写明主要诊断的同时应将次要诊断完善。 2.2.2 用法用量有误：利巴韦林注射液参照说明书用法最终浓度为1mg/ml，实际检查中发现有使用浓度高达4mg/ml的现象。银杏达莫注射液30ml使用0.9%氯化钠250ml做为溶媒，与说明书用法“一次10—25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次”不符。 2.2.3 配伍禁忌：胺碘酮注射