50ugkg地佐辛在无痛人流术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 50ugkg地佐辛在无痛人流术中的应用 董本武1 于淑俊2（通讯作者） 张珊妮1 黄东林1（1辽宁省大连市妇产医院及妇幼保健院麻醉科 辽宁大连 116033）（2辽宁省大连医科大学附属一院药剂科 辽宁大连 116000） 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0161-02 【摘要】 目的 观察50ug/kg地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的可行性。方法 将我院2012年7月份，自愿要求行无痛人流术的妇女，选取符合条件的计100例，ASA分级Ⅰ—Ⅱ级，随机分为两组：50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉组（A组，n=50），2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉组（B组，n=50）。记录两组术前（T0），术中（T1），术后（T2）时的MAP、HR、SPO2，记录入睡时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总用量、术中及术后疼痛情况、呼吸抑制、不良反应等。结果 A、B两组MAP和SPO2在给药后较基础值均有所降低（Plt;0.05），A组心率变化更平稳。A组的丙泊酚用量显著少于B组（Plt;0.05）。术中、术后镇痛效果明显优于B组（Plt;0.05）。结论 50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg丙泊酚，可明显提高术中镇痛效果，明显减少丙泊酚用量，术后镇痛效果显著，且无明显的不良反应，此麻醉方法应用于无痛人流术是可行的。 【关键词】地佐辛 丙泊酚 无痛人流术 丙泊酚是一短效静脉麻醉药，起效快，苏醒迅速，已广泛应用于无痛人流手术，但其镇痛作用较弱，临床麻醉中常伍用镇痛药以提高其麻醉质量。地佐辛是一种新型的阿片受体激动—拮抗剂，具有较强的镇痛作用，不良反应少。本研究采用50ug/kg地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人流术，观察其可行性。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取ASAⅠ—Ⅱ级，年龄20～40岁，体重40～70kg，孕周不超过10周，要求行无痛人流术的妇女100例，术前做血常规、心电图、盆腔B超，均提示无手术和麻醉禁忌，排除心肺疾患及相关药物过敏者。将入选100人随机分成两组：试验组（A组）50例，50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg 丙泊酚静脉麻醉；对照组（B组）50例，采用2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉。 1.2 麻醉方法 所有病例术前至少禁食6h???禁饮2h，无术前用药。入手术室摆好体位后，常规开放肘静脉，建立静脉通路，放置心电监护仪，备好氧气，测量血压、心率、血氧饱和度。常规面罩吸氧，流量5L/min。待术者将手术器械已准备好，嘱患者深吸3口纯氧后正常呼吸。试验组（A组）：5秒内静注地佐辛（50ug/kg），1分钟后，20-30秒内静注丙泊酚（2.5mg/kg）。对照组（B组）：20-30秒内静注丙泊酚（2.5mg/kg）。观察睫毛反射消失，呼之无反应，则开始手术。术中监测血压、心率和血氧饱和度，并密切观察呼吸频率及呼吸幅度的变化。BP下降大于30%，则静注麻黄素5-10mg/次；HR小于55次/分，则静注阿托品0.25-0.4mg；患者有体动，心率大于120次/分，BP上升30%以上则静注异丙酚0.5mg /kg/次，必要时可重复。SPO2小于90% 则辅助呼吸，大于95%则面罩吸氧。术毕，苏醒后入术后观察室，常规鼻导管吸氧（3L/min），监测 BP、HR、SPO2。达到离院标准方可离院。 1.3 观察指标 观察两组患者，术前（T0），术中（T1），术后（T2）时的MAP、HR、SPO2。术中（T1）（记录注药结束后的MAP和术中最低的HR和SPO2），记录麻醉起效时间（开始静注丙泊酚到睫毛反射消失，呼唤无反应的时间）、苏醒时间（从末次给予丙泊酚开始到呼之睁眼，并能正确说出自己姓名的时间）、离院时间（从患者苏醒到可以自主离开医院的时间）、手术完成时间和丙泊酚的总用量、记录术中和术后（离院时）镇痛评分，心动过缓（HR＜55次/分），心动过速（HR＞100次/分），呼吸抑制（SPO2＜90%）发生率，及不良反应（记录术后＞60分钟影响离院的严重头晕、恶心、呕吐）。 1.4 术中镇痛效果评价标准 优：孕妇在术中安静，无肢体活动；良：孕妇仅轻度肢体活动，但不影响手术操作；差：术中孕妇肢体活动明显，影响手术操作，需追加丙泊酚。 1.5 术后镇痛效果的评价 镇痛评定标准按照VAS评分法。 1.6 入睡标准 呼之不应，睫毛反射消失。 1.7 清醒标准 手术结束后呼之推之睁眼，并能准确回答自己姓名。 1.8 离院标