2009年—2011年428例抗生素的药物不良反应报告分析.docVIP

精品论文 参考文献 2009年—2011年428例抗生素的药物不良反应报告分析 高源 （江汉大学附属医院 430015） 【摘要】 目的 对本院2008年—2011年临床报告的428例抗菌药物引起的不良反应（ADR）进行分析，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理，为临床安全合理用药提供警示。方法 对本院428例抗菌药物ADR报告，按照不良反应类别进行归纳、统计分析，评价抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 同期ADR临床报告共428例，其中抗生素的药物占55.61%。头孢菌素类的ADR发生率最高93例，占39.08％；其次为喹诺酮类共67例，占28.15%。ADR的临床表现以皮肤系统损害最为常见，有122例，占51.26％，经过相应的治疗均恢复正常。结论 提示临床根据患者具体情况，合理使用抗生素；联合用药应注意配伍禁忌；不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。 【关键词】 抗生素 药物不良反应 合理用药 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0341-02 药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指按正常用法用量应用药物进行预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗运用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 我院在2009年-2011年所收到的ADR临床报告共428例，其中抗生素的药物占55.61%。（238/428）。为使临床医护人员能够及时发现ADR，避免重复发生，保障临床用药安全为临床安全合理用药提供参考，先对这238例不良反应分析如下： 1 资料来源与方法 对我院2009年-20011年门诊及病房收集上报的药物不良反应报告428例，其中抗生素的药物占55.61%。按患者性别、年龄、药物类别以及不良反应的临床表现类型进行统计分析。 ADR的因果关系评价及程度分级按原卫生部ADR监察中心制定的标准分析确定。 2 结果 2.1 性别及年龄 428例发生ADR的病人中，男性患者153例（64.28％）多于女性女性患者85例（35.71％），性别比为1.80∶1。60岁以上的例数（共78例）明显多于18岁以下的例数（共15例）。各年龄组的ADR发生率不同，其年龄分布及构成比年龄〈7岁5例占2.1%，7—17岁22例占9.24%，18—60岁147例占61.76%，》60岁64例占26.89。 2.2 不良反应涉及药品种类及例数 联合用药可增加ADR的发生率,428例不良反应中，单一用药249例（58.18％），联合用药179例（41.82％）。引起ADR的药物共计54个品种，其中口服药品15种，其余均为注射制剂；按其药理作用分10类。头孢菌素类所致不良反应占首位，203例（47.48％），涉及16种药物，其次为喹诺酮类药物所致不良反应为47例（19.75％），涉及9种药物。 2.3 不良反应分类及临床表现 不良反应涉及的系统以皮肤系统的各种皮疹最多，病例219例，占51.26％，提示皮疹是临床最常见的ADR；消化系统、心脑血管系统次之。 抗菌药物不良反应发生临床表现及频数 2.4 较严重不良反应 较严重不良反应2例，占总数的1.44％。主要表现为过敏性休克、严重药疹。注射用头孢呋辛（达力新）引起过敏性休克1例，盐酸左氧氟沙星氯化钠（金裕星）严重药疹1例，这2例严重不良反应经过抢救治疗均恢复正常。另外1例为外院使用阿齐霉素注射剂引起过敏性休克来我院抢救，经过抢救治疗均恢复正常。 2.5 在应用药物种类上 共有11类428个药品出现ADR。引起ADR例数排名首位的药物是抗微生物药（238例占55.61%），由单种药物引起的包括庆大霉素、青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、头孢孟多（商品名:锋多欣）、头孢呋辛（商品名:明可欣）、甲硝唑等，多数是因为应用2种及以上的药物引起。其次为