2009-2011年我院547例药品不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 2009-2011年我院547例药品不良反应分析 许鲁宁 林蕾（福建医科大学附属三明市第一医院药学部 福建三明 365001） 【摘要】 目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点和一般规律。方法:收集我院2009年1月-2011年12月ADR报表并进行回顾性分析。结果:ADR的临床表现主要为皮肤及附件损害(48.45%)，其次是消化系统反应(15.72%)；547例ADR报表中, 抗菌药物和心血管药物引起的不良反应最多，分别占29.98%和17.73%，其次是中成药占14.44%。其中头孢类引起的ADR占抗菌药物的45.73%；在给药方式中，静脉给药(76.23%)是引起ADR的主要给药途径。结论：应重视药品不良反应监测,促进临床合理用药。 【关键词】不良反应 合理用药 抗菌药物 心血管药物 中成药 药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。ADR监测可以加强药品管理，提高用药质量和医疗水平，是保障患者用药安全的重要桥梁。本文通过对我院2009年1月-2011年12月收集到的547例ADR报告进行统计、分析，旨在为临床合理用药提供依据，降低ADR发生率。 1 材料与方法 收集我院2009年1月至2011年12月ADR报表547例，利用Excel表格，将患者发生ADR涉及的系统及临床表现、药品种类、给药途径等进行分类统计分析。 2 结果 2.1 发生ADR的患者涉及的系统及主要临床表现 547例ADR报告中,皮肤及其附件损害最多，临床主要表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹等。其次为消化系统反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、肝功异常等。 表1 ADR涉及的系统及主要临床表现 2.2 发生ADR的药物种类及其构成比 547例ADR报表中，抗菌药物引起的ADR居首位，为164例。其次为心脑血管药物和中成药，分别为97例和79例。具体种类和例数见表2: 表2 ADR的药物种类及其构成比 2.3 引起ADR的抗菌药物基本情况 引起ADR的164例抗菌药物中，头孢类居首位，其次为青霉素类和喹诺酮类，分别为75例、44例和26例。 表3 抗菌药物致ADR类别及构成比 2.4 引起ADR的药物给药途径分布 从表4我们可以看出静脉滴注引起的ADR最多，共417例，占76.23%。其次为口服，共115例，占21.02%。 表4 引起ADR药物的给药途径分布 3 讨论 我院是家三级甲等医院，2009年1月-2011年12月共收集到547例ADR，其中以皮肤及其附件损害数量最多，共计265例，占48.45%，与相关报道一致[1]。此外，消化系统损害的例数亦较多，共86例，占15.72%。这样的原因可能是因为皮肤及附件的损害比较容易观察，不容易漏报。 本次调查的ADR中，药品种类涉及范围广。其中抗菌药物的不良反应发生率居首位，共113例。主要包括头孢类、青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等，不良反应发生率分别为45.73%、26.83%、1.22%、15.85%、3.05%、4.88%。头孢类中以头孢曲松不良反应最多，主要为皮疹、恶心呕吐等。头孢曲松为半合成的头孢3代抗生素，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰阴性菌作用强。因其半衰期长，耐霉等特点，广泛应用于临床。但近年来其ADR报道亦日益增多。广东省药品不良反应的数据显示头孢曲松已连续3年成为ADR频率最高的药物之一，主要为皮肤及附件损害，其次为全身性损害[2]。因此医生在选用头孢曲松时应做皮试，现用现配，兼顾头孢曲松的特点和患者机体因素，权衡利弊，谨慎选择。青霉素类中发生ADR的主要为阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/舒巴坦，不良反应主要为皮疹、疱疹、荨麻疹等。喹诺酮类发生不良反应的主要为左氧氟沙星，共14例，大多数都为60岁以上人群。这样的结果可能是因为老年人存在不同程度的器官退化，药物代谢减慢，导致ADR发生率增高。本调查中左氧氟沙星ADR主要表现为皮疹，此外有一例发生头晕呕吐，另有一例发生注射部位红肿疼痛，可能与滴速过快有关。史红军对发生ADR的137例左氧氟沙星分析，以皮肤及其附件（62.04％）和胃肠道系统（16.06％）损害为主[3]，与本研究结果大体一致。 本次调查中，共有79例患者服用中成药发生不良反应，占14.44%。双黄