48例臂丛神经损伤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 48例臂丛神经损伤的疗效观察 崔庆元（平顶山市卫东区人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0086-03 【摘要】目的 观察臂丛神经损伤的治疗效果。方法 48例臂丛神经损伤患者根据病情分别进行保守治疗、神经松解、神经修复的方法，随访观察预后，评价不同治疗方式的疗效。结果 疗效评定保守治疗有效率90.0%; 神经松解、神经修复有效率分别是53.3%、38.5%。结论 臂丛神经损伤单纯手术效果不甚理想，应结合术后康复治疗。 【关键词】臂丛神经损伤 治疗效果 随访研究 【Abstract】 Objective：To observe the brachial plexus injury treatment. Methods： 48 cases of brachial plexus injury in patients with the disease were carried out in accordance with conservative treatment, the release nerve, the nerve repair methods, follow-up prognosis, evaluation of the efficacy of different treatments. Results： Assessment of results of the efficacy of conservative treatment and efficient 90.0 percent; release nerve, nerve repair is an efficient 53.3 percent, 38.5 percent. Conclusion：brachial plexus injuries are less than pure effect of surgery, postoperative rehabilitation should be. 【Key words】brachial plexus injury treatment follow-up study 臂丛神经损伤临床上不少见，致残率高，随着显微外科技术的发展及研究的不断深人，臂丛神经损伤的疗效得到明显提高，但大部分患者的肢体功能仍难以恢复到最佳状态，因此应重视术后的康复治疗。自2007年以来，经我院诊断治疗的臂丛神经损伤共152例，获随访资料完整的有48例，现报道如下 1 资料与方法 一般资料48例患者中，男性35例、女性13例，年龄18～56岁;受伤原因:车祸伤25例、重物压伤6例、机器绞伤8例、牵拉伤5例、火器伤4例; 损伤类型: 全臂丛损伤25例、上臂丛损伤16例、下臂丛损伤7例。损伤部位：右侧31侧，左侧17例；根据损伤程度及治疗方法不同，48例患者中损伤时间短于3个月或处于恢复期的有20例，给予保守治疗、损伤时间超过3个月损伤较重的病例中15例给予神经松解，13例给予神经修复。随访时间1年4个月-9年6个月，平均45.6个月。 2 疗效标准 治愈:肌力感觉恢复满意，肢体无畸形、功能良好肌电图检查神经传导功能完全恢复。好转:肌力感觉恢复较满意，肢体轻度畸形，大部分功能良好，肌电图检查神经传导功能部分恢复。无效:肌力感觉恢复不满意，肢体畸形，功能较差，肌电图检查去神经纤维颤动电位。 3 随访及结果 本组48例病人，最长随访时间为9年6个月，最短时间为11个月。综合治疗的20例中治愈14例，好转4例，无效2例，总有效率90.0%。15例给予神经松解的病例中治愈1例，好转7例，无效7例，总有效率53.3%。13例给予神经修复的病例中治愈0例，好转5例，无效8例，总有效率38.5%。 4 讨论 臂丛神经损伤的诊治是世界性难题，主要依靠临床症状、体征和肌电图、影像学检查等，这些方法均为非特异性、非直观性检测，误差较大。特别在损伤早期，各种性质的损伤在临床及肌电图上呈同一性表现，且臂丛神经损伤结果复杂，呈多维多平面，同一暴力可以造成不同平面、不同性质的损伤，给判断损伤程度及手术时机的选择带来极大困难。对于完全损伤应及早行手术治疗；但对于不完全损伤的手术时机的选择一直显得棘手，我们的经验是对于全臂丛节前损伤一经诊断立即手术若有下列情况者应考虑为节前损伤：①肩部损伤严重，受高能量撞击，伴有肋骨、锁骨或肩胛骨骨折者，耸肩受限，斜方肌萎缩。②Hornnerrsquo;s征阳性。