2 种用药方案治疗幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃病的分析.docVIP

精品论文 参考文献 2 种用药方案治疗幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃病的分析 苏锦全福建省龙岩市永定区医院 福建龙岩 364100 　　【摘 要】目的评价2 种用药方案治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性的慢性胃病的成本和疗效分析。方法应用纤维胃镜检出的Hp 阳性的慢性胃病患者223 例。按就诊先后随机分成2 组，治疗组112 例，予奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林胶囊及甲硝唑片口服。对照组111 例，予雷贝拉唑钠肠溶片和阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊口服。10 天后，治疗组只口服奥美拉唑肠溶胶囊，对照组只服雷贝拉唑钠肠溶片，疗程8 周。治疗前后评价临床效果，疗程结束1 个月后进行Hp 检测。结果治疗组和对照组治疗后的总有效率分别为88.4％、90.1％（P＞0.05）；治疗结束1个月后治疗组和对照组Hp 转阴率分别为92.86%、94.59%（P＞0.05）；治疗组的药品成本为366.96（元）、对照组的药品成本为1040.16（元）。 　　???论奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林胶囊及甲硝唑片联合治疗Hp 阳性的慢性胃病，具有经济和临床效果好，值得临床推广应用。 　　【关键词】质子泵抑制剂；抗生素；幽门螺旋杆菌；胃病；疗效；成本分析【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-157-01 　　慢性胃病是指慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）和胃溃疡病，胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，溃疡病的发病率为10%左右。临床可供选择的药物很多，在考虑药物的临床疗效和不良反应及患者的经济，来指导临床合理用药，是消化科医生要考虑的重要因素。 　　1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2013 年9 月～2014 年9 月门诊就诊并全部经胃镜检查确诊为Hp 阳性的慢性胃病患者223 例，其中，患浅表性胃炎127 例，萎缩性胃炎62 例，胃溃疡34 例，男性149 例，女性74 例，年龄21～82 岁，按就诊时间分为2 组，治疗组（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）112 例，其中，男性65 例，女性47 例，年龄21～82 岁，患浅表性胃炎64 例，萎缩性胃炎30 例，胃溃疡18 例，B 组（雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素）111 例，其中，男性66 例，女性45 例，年龄23～80 岁，患浅表性胃炎63 例，萎缩性胃炎32 例，胃溃疡16 例，两组病人的一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　排除标准：青霉素过敏者，老年痴呆病者。 　　1.2方法1.2.1治疗方法所有病人均嘱其避免吃辛辣刺激的食物。不宜饮用过甜、过酸的饮料和戒酒。治疗组予以口服奥美拉唑肠溶胶囊（海南全星制药有限公司，每粒20mg，批准文号：国药准字20mg/次，Bid，阿莫西林胶囊（四川依科制药有限公司，每粒0.25，批准文号：国药准字1.0/次，Bid，甲硝唑片（远大医药有限公司，每片0.2，批准文号：国药准字0.4/次，Bid。对照组予以口服雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业有限公司，每片10mg，批准文号：国药准字10mg/次，Bid，阿莫西林胶囊1.0/次，Bid，克拉霉素胶囊（浙江亚太药业有限公司，每片0.25，批准文号：国药准字0.5/次，Bid。10天后，治疗组只服奥美拉唑20mg/次，Bid，对照组只服雷贝拉唑钠肠溶片20mg/次，Bid，疗程8周。疗程结束后评价临床效果，疗程结束1个月后进行幽门螺旋杆菌检测。 　　1.2.2 所有病人均经同一个医生同一台胃镜检查，疗程结束1 个月后行C14呼气试验进行幽门螺旋杆菌检测。 　　1.2.3疗效判断标准根据消化内镜诊断标准分级和临床症状判定。 　　痊愈：临床症状消失，经胃镜检查病变愈合或明显改善；有效：症状减轻，胃镜检查病变有改善；无效：症状无改善，胃镜检查病变无变化或加重。 　　1.2.4 统计学方法 用计数器分析，计数资料比较X2检验，p〈0.05表示有统计学意义。 　　2 结果2.1 临床疗效比较疗程结束后，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗8 周后临床疗效比较 　　2.3 不良反应治疗组有8 例出现腹胀、纳差、恶心，对照组有6例出现腹胀、纳差、恶心，均经把抗生素改为饭时口服后症状消失。 　　2 组比较差异无统计学意义。 　　2.4药品成本所用药物根据本院在同一医药公司采购的零售价（2013年9月）计算，奥美拉唑肠溶胶囊每粒1.06元；雷贝拉唑钠肠溶片每片4.62元；阿莫西林胶囊每粒0.40元；甲硝唑片每片0.06元，克拉霉素胶囊每粒0.83元。治疗8周后药品成本：治疗组＝（1.06times;2+0.40tim