48例慢性肺心病患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 48例慢性肺心病患者的临床护理体会 吴焕荣 (河南省南阳医专二附院 473061) 【摘要】目的：探讨慢性肺心病患者的临床护理体会，能更好的配合医生治疗，做好各项护理救治工作，提高肺心病患者的治疗效果和预后。方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的慢性肺心病48例患者，对其实施整体护理干预，了解患者的病情转归情况，主要从患者的呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数来回顾分析总结。结果：本组患者经住院治疗和整体护理后生命体症平稳与救治时相比有临床显著差异，具有统计学意义，（P＜0.01）。患者咳嗽咳痰症状也得到明显改善，能够逐渐脱离氧疗。结论：针对肺心病的患者，护理人员依据肺心病的特点来开展全面的护理工作。降低肺心病患者的死亡率，减少并发症发生率，提高了患者的生存质量。 【关键词】慢性肺心病 临床表现 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0209-02 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构产生肺血管阻力增加，肺动脉压例增高，从而使右心室扩张或肥厚，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。肺心病好发于40岁以上的人群，随着年龄的增长患病率随之增高，男女无明显差异，存在一定的地区差异，地处气候寒冷气温变化大的地区患病率高，我国东北、华北、西北发病率高于南方城市，农村患病率高于城市，吸烟者明显患病率多。肺心病的病情变化快，并发症较多，病死率高，患者常因多脏器功能难以修复逆转的衰竭和因各种原因导致和诱发的呼吸功能衰竭而出现死亡，整体护理干预对病情的治疗效果起至关重要的作用。现将我科2011年1月至2012年1月收治的慢性肺心病的患者经过整体护理进行分析临床治疗护理效果。 1 资料和方法 1.1一般资料：本组慢性肺心病的患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在46岁～78岁之间，平均年龄62.2岁。病程2～32年。平均病程14.5年。 1.2临床表现：48例患者均以右心衰竭为主，肺循环阻力增加，动脉高压为主要病理改变。临床表现除原有的肺、胸疾病的各种症状和体征除外，主要变现为肺、心功能衰竭以及其他器官受累的表现，可分为肺、心功能代偿期，肺、心功能失代偿期和并发症期。代偿期患者会出现咳嗽咳痰、活动后气促、呼吸困难、心悸和劳动能力下降的表现，可有不同程度的发绀和肺气肿的表现；失代偿期主要以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭，出现呼吸困难加重，严重时可出现肺性脑病。出现以右心力衰竭为主要表现、心率加快、发绀加重、颈静脉怒张，浮肿等。严重时出现并发症时期会出现电解质紊乱、心律失常、休克、DIC等。 1.3辅助检查：X线检查可见肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或增高，右心室增大。心电图检查可见右心室肥大的改变，电轴右偏，出现重度顺时针转位，Rv1+Sv5ge;1.05mv，出现肺心P波；血气分析可出现低氧血症或高碳酸血症，呼吸衰竭时PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg。 1.4治疗方法：肺心病主要是由于肺部慢性疾病转化而成，而肺、支气管出现急慢性感染会加重肺心病的病情发展，是主要导致心、肺功能衰竭的原因[2]。因此主要是积极控制感染的发生，保持呼吸道通畅，改善肺部和呼吸道功能，纠正缺氧和CO2的潴留，控制呼吸和心力衰竭以达到理想效果。可以根据感染环境、痰涂片、痰培养及药敏实验结果进行选择合理的抗生素治疗控制感染的发生。使用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂，抗心律失常药物以及抗凝药物治疗心力衰竭。 1.5护理方法： 1.5.1严密观察病情：当肺心病的患者并发右心衰竭时，要进行对患者的生命体征进行严密的观察，准确记录24h的液体出入量，观察患者周身情况：有无口唇甲床紫绀，颈静脉怒张、肢体浮肿、腹部疼痛、尿量少、呼吸困难、心慌心悸等临床右心衰竭的表现[3]，观察患者的意识状态，神志情况。观察患者有无出血倾向，有无口腔、牙龈出血，皮肤粘膜有无出血点，有无血尿及血便现象，如有上述情况发生，及时通知医生并配合医生进行处理。依据患者的情况状况，尤其是呼吸困难及水肿的患者要正确选择体位，减少静脉回流，以减少心脏负荷，必要时给予利尿治疗减轻心脏负荷。根据患者的病情变化合理的依据医嘱安排给药顺序，注意静点速度以免出现肺水肿。对于昏迷的患者做好皮肤护理、口腔护理防止发生皮肤压疮以及口腔感染。 1.5.2保持呼吸道通畅：及时清除口