48例妊娠合并卵巢肿瘤患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 48例妊娠合并卵巢肿瘤患者的护理体会 韩丽平（江苏省泰州市人民医院南院妇科 225300） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0324-02 【摘要】 目的 总结对妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗前后的护理措施，以避免或减少流产或早产的发生率。方法 对我院收治的48例妊娠合并卵巢肿瘤患者的护理方法进行回顾性分析。结果 48例妊娠合并卵巢肿瘤患者无一例发生流产及其他并发症。结论 通过良好的护理等措施，可减少妊娠合并卵巢肿瘤患者手术治疗后并发症的发生。 【关键词】 妊娠卵巢肿瘤护理 卵巢是一个内分泌器官，也是肿瘤的好发部位，可发生于任何年龄，大多数在生育期。妊娠合并卵巢肿瘤在临床上较为常见，有文献报道妊娠期合并卵巢肿瘤的发生率在1∶81～1∶8000之间[1]。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大，其病变本身对胎儿的生长发育无直接不良影响，但其可能出现的并发症会威胁孕妇及胎儿的生命安全。因此早期诊断，及时治疗，专业护理非常重要。 1、临床资料 抽取我院经手术病理证实妊娠合并卵巢肿瘤患者48例，患者年龄24～40岁，平均28岁；孕周为16～24周；妊娠次数1～4次，平均2次，初产妇35例，经产妇13例；左侧卵巢肿瘤24例，右侧卵巢肿瘤20例，双侧卵巢肿瘤4例；于妊娠12周时经盆腔检查和超声检查发现6例，于妊娠13-27周时经超声检查发现14例，于妊娠28周时经超声检查发现10例，剖宫产术中检查附件时发现卵巢肿瘤18例。 2、治疗方法 全部患者均接受手术治疗，其中1例患者发生卵巢蒂扭转采取急诊一侧卵巢切除术，产前患者术后采取保胎治疗及专业护理。 3、结果 48例妊娠合并卵巢肿瘤患者经过手术治疗后，在专业、细致的护理情况下无一例发生流产、早产及其他并发症。术后病理证实：单纯性囊肿15例，畸胎瘤10例，子宫内膜样囊肿7例，纤维瘤4例，巧克力样囊肿4例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤1例,交界性肿瘤4例。 4、护理措施 4.1术前护理 （1）提供安全、舒适、整洁、安静的住院环境，帮助患者及家属熟悉环境，建议患者卧床休息，指导患者采用高蛋白易消化饮食，对于特殊患者可考虑给予输血及白蛋白等支持治疗。 （2）护理人员必须详细了解对患者所实施手术的麻醉方法、手术方式及过程，术前进行充分的准备、加强患者及胎儿的监测，对症实施护理。 （3）每天必须四小时一次检测患者血压、脉搏、胎心，每天测量患者宫高及腹围一次，做好记录。 （4）叮嘱患者每天自己记录胎动3次，准确的记录24小时的尿量，做好记录。 （5）增加查房次数，随时了解患者的病情，必须能及时发现异常并通知医师，协助治疗处理。 4.2心理护理：妊娠期卵巢肿瘤患者及其家属缺乏对疾病的认识，既担心孕妇及胎儿的健康,又担心肿瘤的性质，所以会产生紧张、焦虑、恐惧等不利的心理状态，这会严重影响孕妇及其胎儿的身心健康，为了能够尽快消除患者及家属的思想顾虑,积极主动的配合治疗。护理人员必须以良好的态度、亲切的通俗易懂的语言、耐心细致的解答患者及家属的提问，并向患者及家属讲解妊娠期卵巢肿瘤的基本知识、手术的必要性、治疗措施、治疗效果、可能出现的并发症及其处理办法等；护理人员还应向患者客观详细的介绍医院的医疗设备、医生的技术水平及以往类似手术的成功率,增加患者的战胜疾病的信心和对医院的信任。 4.3术前准备指导患者练习术后咳嗽，向患者讲明咳痰的重要性及注意咳嗽时如何保护伤口。患者术前一天要进少渣流质饮食，手术前晚八点后禁止饮水，分别于手术前晚八点及手术日清晨六点，用0.1%肥皂水进行小量的不保留灌肠，注意灌肠液的温度要适中。手术范围内的皮肤准备同一般妇科腹部手术，脐孔污垢用双氧水棉签予以清除，用2%碘酒、75%酒精消毒，操作时注意手法要轻柔，以免擦伤脐部；配血，准备充足的备用血。 4.4术后护理 （1）术后伤口处禁止加压，随时观察伤口有无渗血、渗液现象。必须保持伤口处敷料干净整洁。 （2）术后6小时内去枕平卧，采取左侧卧位，留置导尿管24小时,保持其引流通畅，观察尿量与颜色，保持静脉通路。术后抵抗力下降，易感染。密切监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸。做好记录，遵照医嘱给予合理的抗菌素，注意药物浓度与速度，避免激惹子宫,以免引起宫缩,导致流产或早产。卧床休息3至5天。 （3）术后注意腹痛的情况，一定分清伤口痛与子宫痛，据实向医生汇报，