32例中期妊娠引产出血原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 32例中期妊娠引产出血原因分析及护理 田锦兰 （云南省沧源县计划生育服务站 677400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0310-02 【摘要】 目的 通过对32例中期妊娠引产出血原因分析，给予恰当的心理疏导和临床护理，促进其术后身心康复，提高计划生育的优质服务。方法 回顾性对照分析32例中期妊娠引产出血对象及相关临床资料，查找中期妊娠引产出血的原因。结果 导致中期妊娠引产出血的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤和凝血功能障碍；心理因素对产后出血也有一定的影响。结论 由于导致中期妊娠引产后出血的原因较多，应迅速查明原因，对中期妊娠引产出血者采取有效护理措施，及时补充血容量防止休克，有效止血，应用抗生素预防感染外，积极开展以技术服务为重点的优质服务，确保中期妊娠引产出血妇女的生命安全和身心健康。 【关键词】中期妊娠 引产 出血 原因分析 护理 中期妊娠引产技术是指15～27周以内的妊娠因疾病、先天畸形、遗传性疾病或计划生育等原因，采用人工办法终止妊娠[1]。中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施，出血是中期妊娠引产的常见并发症，中期妊娠引产出血如不及时处理，轻者影响引产后妇女的身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症。分析、探讨中期妊娠引产出血原因及护理措施，对确保中期妊娠引产出血妇女的生命安全和身心健康具有十分重要的意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取沧源县计划生育服务站2008年1月～2012年8月期间收治的中期妊娠引产出血32例，年龄在17～45岁之间，平均年龄为26岁；初产妇3例，占9.4%；经产妇29例，占90.6%；胎盘因素引起出血16例，占50%；子宫收缩乏力引起出血10例，占31.3%；子宫及软产道损伤出血5例，占15.6%；凝血功能障碍1例，占3.1%。 1.2 诊断标准 采用容积法和称重法或根据休克指数估计出血量。中期妊娠引产后出血gt;300ml( 包括钳刮术中的出血) 诊断为引产出血[2]。 1.3 方法 采用资料统计及回顾性对照分析的方法对本组中期妊娠引产32例出血原因及护理措施进行分析。 2 中期妊娠引产出血原因分析及护理 胎盘因素引起出血、子宫收缩乏力引起出血、子宫及软产道损伤出血、凝血功能障碍是中期妊娠引产出血的四大原因，临床上可由单一因素所致，也可以相互影响并存。护理人员应掌握引产后出血的临床特点，监测并密切观察，正确评估出血量，及早发现及时抢救，在抢救时应镇定、冷静，及时建立静脉通道，做好输血、吸氧、保暖和急救用药的准备。针对出血原因采取相应的止血措施，做好护理记录。 2.1 胎盘因素引起出血的原因分析及护理 胎盘因素引起产后出血的重要原因是胎盘剥离不全、剥离后滞留、嵌顿；胎盘完全粘连或植人；胎盘及胎膜残留；前置胎盘及胎盘早剥等。胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。 胎盘因素引起产后出血要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助其排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘部分剥离者，可徒手进入宫腔，协助胎盘剥离完全后，取出胎盘；胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织。 2.2 子宫收缩乏力引起出血的原因分析及护理 子宫收缩乏力引起出血的原因可由中期妊娠受术者的全身因素，也可由子宫局部因素所致。 全身因素主要是由于中期妊娠受术者的精神过度紧张，心理恐惧；常有产程时间过长，造成体力衰竭。子宫局部因素主要是子宫肌壁损伤（剖宫产史、产次过多等）。当胎儿和胎盘娩出后发生阴道出血，检查子宫柔软，轮廓不清，挤压子宫有大量血块涌出。 计划生育手术在为广大妇女提供相应服务的同时，也对妇女的心理健康带来各种各样的影响，有些服务对象在进行计划生育手术之后甚至出现了心理障碍等情况，影响了她们的生活[3]。中期妊娠受术者的精神心理因素可直接影响产力，良好的心理状态对引产后子宫收缩可起到积极作用，因此对其进行心理护理，解除不必要的顾虑和恐惧心理，增强信心，防止精神紧张引起大脑皮层兴奋增强引起的宫缩乏力。 子宫收缩乏力引起出血的护理，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法进行止血。