120例初治肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 120例初治肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现对比分析 魏建华 张金伟 邱蕾 （宁夏自治区第四人民医院 750021） 【摘要】目的 分析肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现之间的关联性，为有效诊断和治疗肺结核合并糖尿病提供参考。方法　对120例肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现进行回顾性分析，按痰涂阳1+～2+和3+～4+将其分为痰涂阳程度低和程度高两组作对比分析，对结果采用SPSS 13.0统计软件进行处理，采用x2检验进行统计学处理，以P值＜0.05为有统计学意义。结果 肺结核合并糖尿病患者痰涂阳程度与结核病灶分布部位（涂阳1+～2+组和3+～4+组在左右肺病灶分布，经比较：X2=0.0356，P＞0.005；）、范围（涂阳1+～2+组病灶和3+～4+组病灶范围肺野数，经比较：X2=0.0356，P＞0.005）。痰涂阳比例在Ⅲ型及进展期患者中最高，分别占94.1%和72.5%。结论 肺结核合并糖尿病患者痰涂阳菌量与胸部X线病灶分布及范围之间无明显的正相关性。与Ⅲ型即继发性肺结核及进展期之间呈正相关性。 【关键词】 糖尿病 结核病 痰涂阳 x2检验 SPSS 13.0统计软件 【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0103-02 糖尿病与结核病均属常见病、多发病，临床上两病并发较多见。据报道，糖尿病人群的发病率和患病率分别为一般人群的3—4倍和4—8倍，[1]为结核病的高发人群。糖尿病患者的增多，可加重结核病的流行，且易发展为慢性传染病耐药病例。为了规范两病并发时肺结核病的X线胸片诊断，提高痰涂片阳性（简称“痰涂阳”）率，早发现，早治疗。现将120例糖尿病合并肺结核患者的痰涂阳与X线表现进行对比分析如下。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料：收集我院2010年1月1日至2011年12月31日住院诊治的糖尿病合并肺结核患者120例的临床资料及辅助检查资料，其中男性79例，占65.8%，女性41例，34.2%。年龄最小20岁，最大85岁。 1.2 方法：入院次日晨开始连续3天痰送细菌学检验，以痰中细菌最多的一次为本次痰涂阳检查结果，涂片阳性根据抗酸杆菌条数分为5级，即1～8条/300视野，1+为3～9条/100视野，2+为1～9条/10视野，3+为1～9条/视野，4+为ge;10条/视野。其中，1～8条/300视野视为1+。[2]对120例患者进行X线胸片检查，有2名高级职称结核内科医师和1名中级职称放射科医师集体阅读X线胸片。X线病灶分布按左、右肺的上、中、下、上中、上下、中下、上中下记录。病灶形态按斑片状阴影、结节状阴影、大片实变阴影、空洞、支气管扩张、钙化、纤维条索、胸腔积液、胸膜粘连增厚等征象记。胸部X线分型及分期[3]（Ⅰ型为原发性肺结核、Ⅱ型为血行播散性肺结核、Ⅲ型为继发性肺结核、Ⅳ型为结核性胸膜炎、Ⅴ型为肺外结核。）对120例病人进行空腹血糖测定及葡萄糖耐量试验，根据病史及糖耐量试验作为糖尿病主要诊断依据，所得结果符合1999年WHO糖尿病诊断标准。 1.3 诊断标准：涂阳肺结核诊断病例符合下列条件之一者：（1）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。（2）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次，且胸片显示有活动性肺结核病变。（3）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次加结核分枝杆菌培养阳性1次； [6]糖尿病诊断要点：（1） 具有典型症状，空腹血糖ge;7.0 mmol/l或餐后血糖ge;11.1 mmol/l；（2） 没有典型症状，仅空腹血糖ge;7.0 mmol/l或餐后血糖ge;11.1 mmol/l,应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；（3） 没有典型症状，仅空腹血糖ge;7.0 mmol/l或餐后血糖ge;11.1 mmol/l，糖耐量试验2小时血糖ge;11.1 mmol/l者可以确诊为糖尿病。 1.4 统计学方法：采用ExeclXP、SPSS13.0统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 120例肺结核合并糖尿病患者痰涂阳结果见表1。 表1 120例肺结核合并糖尿病患者痰菌分级结果 痰菌分级 例数 构成比（%） 1+ 39 32.5 2+ 26 21.7 3+ 31 25.8 4+ 24 20.0 合计 120 100.0 由表1可见，痰涂阳菌量以1+比例最高，占32.5%。