32例剖宫产术后并发症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 32例剖宫产术后并发症临床分析 李丽 (江苏省扬州市江都新城医院 225202) 【摘要】目的：研究剖宫产术后并发症的临床表现、发病原因和防治措施，为降低母婴死亡率奠定坚实基础。方法：采取回顾性分析法对我院在2007年8月至2010年12月收治的32例剖宫产术后并发症患者进行对比分析。结果：随着剖宫产指征的日益放宽，剖宫产率也随之不断上升，而剖宫产术后并发症的发病率也呈现明显上升之势。剖宫产术后常见并发症包括产后出血、子宫内膜异位、盆腔粘连、切口愈合不良等。 【关键词】剖宫产 并发症 临床分析 剖宫产术是指经腹部切开子宫进行婴儿分娩的一种手术。随着科技的进步和医疗水平的提高，以及人们思想观念的转变，剖宫产率成逐年上升趋势。剖宫产作为处理高危妊娠、异常分娩和挽救母婴生命的有效方式和手段，科学合理实施剖宫产术能够有效???低母婴并发症。据不完全统计，目前大部分医院的比例达40%-60%，部分甚至高达70%-80%，母婴并发症并没有得到有效控制，反而有不断上升之势。所以，剖宫产术要及时了解和掌控手术指征，做好剖宫产术后并发症的预防和治疗，尽量确保母婴的健康和生命安全。 1 资料与方法 1.1基本资料 2007年8月至2010年12月我院妇产科收治的剖宫产产妇457例、其中出现剖宫产术后并发症的有32例，年龄分布在20-45岁，平均年龄为24.3岁，孕周在28-43周之间，初产妇为28例，经产妇为4例。其中产后出血的患者有24例，子宫内膜异位的有4例，盆腔粘膜的有2例，切口愈合不良的有2例。选取此阶段我院收治的自然分娩后出现并发症的患者10例作为对照组。 1.2研究方法 通过回顾性分析法对我院2007年8月到2010年12间收治的产妇随机选取两组，即本组32例剖宫产分娩组和10例自然分娩组，然后将32例剖宫产产妇的手术指征进行对比分析。 将我院2007年8月至2010年12月间收治的实施剖宫产术后并发症32例和自然分娩后出现并发症的10例，根据两组并发症的构成、发病机制、手术指征以及治疗措施等进行分组，然后采取统计分析法，对所有资料进行统计学分析和记录。 1.3统计学处理 应用SP5S14.0软件，采用相关统计学方法进行数据分析，Plt;0.05则具有统计学意义。 2 结果 2.1剖宫产指征的变化 对我院2007年8月至2010年12月间收治的的457例剖宫产产妇的手术指征进行研究和分析发现：妊娠合并症内科疾病，包括心脏病、高血压等，达到80例，妊娠合并症外科疾病，包括子宫瘤、卵巢瘤等，达28例，胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥等，达40例，产道异常，如宫缩乏力、过强或宫颈肿物等，达16例，骨盆因素，如头骨不称、骨盆粘膜等，达30例，巨大儿36例，胎儿宫内窘迫达77例，社会因素达150例。在对往年的剖宫产手术指征构成比例进行分析后发现，社会因素的执政比重成明显上升趋势，已经由2008年的32.8%上升到2010年的39.4%。 2.2产后并发症的发生率 产后并发症的临床表现主要包括产后出血、子宫内膜异位、盆腔粘连、切口愈合不良等。笔者对我院近三年的有指征剖宫产、无指征剖宫产以及自然分娩后的并发症资料进行收集整理，并逐一进行对比研究，结果发现，有指征剖宫产术后并发症的发病率要明显高于无指征剖宫产术后发病率，而无指征剖宫产术后并发症的发病率又显著高于自然分娩病发率。本组剖宫产术后出现并发症的32例中，有24例为产后出血，占75%，有4例为子宫内膜异位，占12.5%，有2例为盆腔粘连，占6.25%，有2例为切口愈合不良，占6.25%。此外，在对我院收治的10例出现产后并发症的产妇进行分析发现，有7例出现产后出血，占70%，有2例为子宫内膜异位，占20%，盆腔粘连和伤口愈合不良分别为1例，分别占10%。由此可见，不管是剖宫产还是自然分娩，产后并发症都以产后出血为主要临床表现，而由于剖宫产的特殊性，在并发症中出现手术损伤和羊水栓塞的概率要明显大于自然分娩。 2.3剖宫产术后并发症的构成 经上述分析可知，产后并发症的临床表现主要为产后出血、子宫内膜异位、盆腔粘连、切口愈合不良，以及多见于剖宫产术后的手术损伤和羊水栓塞。研究发现，有指征剖宫产术后并发症的发病率要明显高于无指征剖宫产术后发病率，而无指征剖宫产术后并发症的发病率又显著高于自然分娩病发率。因此，若是存在剖宫产手术指征时，则采取剖宫产手术来终止妊娠，若是在没有出现明显剖宫产指征情况下，则要尽量实施自然分娩，以