120例精神疾病患者无抽搐电休克治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 120例精神疾病患者无抽搐电休克治疗的护理体会 朱娟 俞丽君 陆琴芳 （江苏省常州市德安医院精神科 213003） 【摘要】目的 探讨无抽搐电休克治疗（Modified Electra Convulsive Therapy，MECT）的护理问题及护理措施。方法　对120例精神患者实行无抽搐电休克治疗前、治疗中、治疗后出现的护理问题及采取的护理对策进行观察和总结。结果　120例无抽搐电休克治疗的病例中有102例（85%）在治疗前、治疗中、治疗后均出现了护理问题，并采取了及时有效的护理措施。结论　及时有效的护理措施在无抽搐电休克治疗中发挥重要作用，能保证治疗的顺利进行。 【关键词】 精神疾病 无抽搐电休克 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0297-01 无抽搐电休克治疗是由经典的电抽搐治疗改良过来，利用现代麻醉技术,使患者在睡眠和肌肉松弛的状态下,经短暂适量的电流刺激大脑，从而治疗精神障碍的一种方法[1]。该治疗是目前精神医学界相对较安全、疗效显著、合并症较少的物理治疗手段。我院于2010年开展无抽搐电休克治疗以来，取得了较好的疗效，但也出现了一些护理问题，现总结如下，供同行参考。 1. 临床资料 2010年1月1日～2012年12月31日我院共有120例精神疾病患者进行了无抽搐电休克治疗。其中男性90例，女性30例，年龄17～58周岁；诊断：精神分裂症96例，双相障碍9例，抑郁症15例。 2. 无抽搐电休克治疗的主要步骤 （1）术前静注阿托品以减少呼吸道分泌物（2）术时静注丙泊酚使患者进入麻醉睡眠状态；继而静注氯琥珀胆碱（司可林）使患者肌肉松弛，自主呼吸消失（3）呼吸机辅助呼吸（4）通电治疗（5）术毕观察（6）患者返回病室。 3. 护理问题及护理措施 120例无抽搐电休克治疗的病例中有102例（85%）在治疗前、治疗中、治疗后均出现了护理问题，并采取及时有效的护理措施。 3.1治疗前 3.1.1由于患者及家属对无抽搐电休克治疗缺乏了解, 会担心其治疗效果、是否对患者造成伤害及有无后遗症，因此治疗前应做好心理护理和知识宣传。医护人员应与患者及家属进行良好的沟通，取得他们的信任，同时耐心细致客观地介绍此项目治疗的目的、方法、疗效及优缺点, 必要时可安排已接受过此治疗的患者与患者及家属交流感受，以消除患者及家属对治疗的恐惧和不安，使患者在良好的心态下积极配合治疗，达到理想的预期效果。家属是患者的重要支持者，家属的心理状态直接影响患者的治疗和预后，因此护理人员在护理患者的同时，不可忽视其家属的心理健康[2]。 3.1.2治疗前要进行详细的体格检查、必要的实验室检查和其他辅助检查，如测量体重、心电图、胸透、生化检查。 3.1.3为防止在治疗过程中患者出现呕吐、误吸而造成不良后果，治疗前6小时内患者需禁食、禁水。患者会乘工作人员不注意时喝水、吃点心，故应安置患者在单独的小房间，做好解释工作，检查及清理患者身上及房间的食品，防止患者偷吃，必要时给予约束保护。 3.1.4在治疗开始前测量生命体征，取出义齿，开通静脉通道(用留置针)。为了减少呼吸道分泌物，确保术中患者呼吸道的通畅，通常在术前静脉注射阿托品。该药是抗胆碱药，使用后会出现视物模糊、心率加快、口干等不适症状，注射前应做好解释工作。准确掌握注射时间，通常是在治疗前30分钟注射最适宜，过早注射导致药物作用过早消退，过晚注射导致治疗时药物尚未发挥疗效。 3.2治疗中 3.2.1患者进入治疗室后，会出现紧张恐惧、逃避、反抗等不配合状况，应耐心劝导，必要时适当约束，使患者平卧于治疗床。 3.2.2通电前先予丙泊酚静注诱导麻醉，再予氯琥珀胆碱静注使肌肉松弛，注射速度和用药剂量需在麻醉师的指导下进行，两药一般以先快后慢的原则静脉注射。有资料表明, 氯琥珀胆碱剂量为1mg/kg时可获得较理想的肌肉松弛效果, 未见明显的不良反应, 此剂量是安全的[3]。当患者口角或面颊部有肌纤维抽搐、肌张力下降、腱反射消失、自主呼吸停止时，是肌肉松驰的最佳时刻，也是通电的最佳时间。 3.2.3开始通电治疗，若患者有躁动，保护者应双手轻轻按扶住患者，使患者肩、髂关节内收，保持患者平稳地仰卧于治疗床上，防止患者坠床。 3.2.4患者自主呼吸停止后及自主呼吸恢复前需要呼吸机