316例正常分娩产妇产后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 316例正常分娩产妇产后护理体会 （福建省南安市医院 362300） 【摘要】 目的：总结探讨正常分娩产妇产后的护理经验，有效促进母婴康复，预防与控制院内感染，减少并发症发生。方法：回顾性分析我院接诊的316例正常分娩产妇产后的护理过程，探讨总结护理经验。结果：316例产妇正常分娩娩出男婴173例，女婴143例，均成活。经精心治疗与护理，母婴均健康出院，无严重并发症发生。结论：护理人员除做好产妇三个产程的常规护理外，对产妇产后的院内护理也是至关重要的，对促进母婴健康有着十分重要的意义。 【关键词】 正常分娩；产后护理；体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0264-02 “十月怀胎，一朝分娩”是一个自然的生理过程。除各种原因导致少数难产、滞产外，绝大多数产妇都是从阴道正常分娩的[1]。产妇分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上将总产程分为三个阶段，即第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。护理人员除了三个产程阶段的常规护理外，对产妇产褥期的院内护理也是至关重要的。产褥期是指胎盘娩出到母体全身包括生殖器完全恢复正常的一段时间，一般需要6周左右[2]。做好这段时间的护理，特别是做好出院前的院内护理，对促进母婴健康有着十分重要的意义。 1.临床资料 本人2014年2月至2014年11月共护理正常分娩产妇316例，其中初产妇254例，经产妇62例（第2胎51例，3胎以上11例）；产妇年龄最大35岁，最小20岁，平均26.2岁；孕周最少37周，最大40周；娩出男婴173例，女婴143例，胎儿体重2550～3630克，均成活。经精心治疗与护理，母婴均健康出院，无严重并发症发生。 2.护理措施 2.1重视做好护士的交接班工作。产妇分娩后，产房里的助产士在把产妇护送至病房时，要与病房护士做好交接班工作，将产妇在产房里的分娩经过、生命体征（如血压、心率、脉搏、呼吸等）及身体状况（如子宫收缩、阴道流血、液体输入等）交待给病房护士。产后两小时是产妇最危险的时候，这个时候，医生和护士都要高度重视，密切观察。在护士未在场的情况下，要叮嘱家属警惕产妇的身体变化，一旦发现异常及时报告医生进行处理。 2.2重视产妇病情的观察。产妇在产后24小时内，特别是最初的几个小时内，要特别重视对病情的观察，因为这个阶段产妇易发生合并症，最常见的是产后出血。产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因。据全国孕产妇死亡监测协作组调查报告，孕产妇死亡原因中1/3以上是产科出血，而其中的绝大部分是产后出血[3]。 护理人员应每15～30分钟主动到床边巡视，观察产妇子宫收缩硬度、子宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道内伤口有无血肿等情况，一旦发现异常情况时应及时汇报医生进行处理。为预防产后出血，也可在胎儿娩出后，立即注射缩宫素。 2.3重视产妇生命体征的观测。产妇从产房进入病房后，护理人员应经常询问观察产妇有无头晕、乏力等精神状态，24小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。产后产妇体温可略升高，但不应超过38℃。由于产妇产后卧床，子宫胎盘循环停止，产妇心率可减慢至每分钟60～70次，10天后可恢复正常水平。产妇产后腹压降低，呼吸为每分钟 14～15次。要密切观察产妇血压的变化情况，防止妊高征等合并症或并发症的发生。一旦发生妊高征，应报告医生进行对症处理。 2.4重视产妇排泄物的观察处理。①恶露。恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后3天内量较多且颜色呈深红色，之后量渐少，颜色渐淡，一般30天后完全消失。若发现有恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医生进行处理。②小便。产妇由于分娩时膀胱和尿道受损及压迫，同时会阴受伤造成伤口疼痛，产后常有解不出小便或小便解不干净的情况。如产后8小时仍不能排尿或排尿稀少，则有发生尿潴留的危险，护理人员应鼓励产妇多饮水，按摩穴位，协助诱导产妇解小便，若仍无法排尿则应在无菌操作下及时导尿，防止因膀胱过胀影响子宫收缩引起产后出血。③大便。产妇产后腹压消失，加之卧床休息，运动减少，肠蠕动减弱，同时，分娩后会阴切口疼痛，极易发生便秘。如产后连续2～3天无大便时，应鼓励产妇适当下地活动，并养成按时排便的习惯。必要时可以口服蜂蜜等食物，以促进肠蠕动。也可以使用开塞露，促进排便。一般不予使用灌肠排便方法，以防止发生虚脱。 2.5重视产妇的饮食护理。注重饮食营养是产妇康复的一个重要方面，产妇产后有乏力、纳差等