116 例前置胎盘孕期阴道出血的护理.docVIP

精品论文 参考文献 116 例前置胎盘孕期阴道出血的护理 陈瑞英（福建省漳州市漳浦县医院妇产科 363200） 　　摘要：一般情况下，在产检中做B 超时才能确诊和发现前置胎盘。前置胎盘的孕妇在怀孕早期并无任何异常现象，其主要征兆是在妊娠中晚期或分娩开始后，出现不明原因的无痛性阴道出血，出血过多可能会危及孕妇及胎儿的生命安全，因此前置胎盘的护理相当重要。本文列出116 例前置胎盘孕期阴道出血的护理临床实例，进行分析研究。目的在于探讨出更好的前置胎盘孕期阴道出血的护理措施。 　　关键词：前置胎盘 怀孕晚期 阴道出血 护理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0051-01 　　前置胎盘产前出血在产科临床上尤为普遍，有的孕妇在怀孕晚期可能会有阴道出血的情况发生，这种孕晚期阴道出血是一件非常危险的事情。孕晚期阴道出血常见的原???为胎盘早期剥离和前置胎盘。我们先来了解一下引起孕晚期阴道出血的最常见原因——前置胎盘。前置胎盘是指妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。其主要的临床上的表现多为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血，偶而发生在妊娠20 周左右者。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为部分性前置胎盘、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘三种类型。前置胎盘阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有很大关系。以下列出116 例前置胎盘孕期阴道出血的患者,进行心理基础生活护理、预防感染及健康教育等护理措施的报告。 　　1 临床资料2010 年1 月1 日至2013 年1 月1 日，三年间在我院诊断为前置胎盘患者中的116 例，患者平均年龄是28.6（21-38）岁，116 例中初产妇占31 例（26.7%），经产妇占85 例（73.3%） ，平均孕次为3.7 次。妊娠时间为26-39 周，其中ge;28 孕周前置胎盘98 例（84.5%），＜28 周呈胎盘前置状态18 例（15.5%）。1 例妊娠34 周，阴道流血达500ml，孕妇行剖宫产术；4 例入站时妊娠时间已达37 周以上，B超提示胎儿成熟，急诊行剖宫产术； 31 例伴有活动性阴道流血，进行期待治疗及护理，延长妊娠时间10-62d。116 例中无孕妇死亡，新生儿死亡1 例。 　　116 例前置胎盘中有99 例属于产前B 超诊断，17 例为分娩后检查胎盘或剖宫产术中诊断。 按照前置胎盘的三种分类，部分性前置胎盘54（46.6%）例，边缘性前置胎盘21（18.1%）例，中央性前置胎盘41（35.3%）例。所有患者均住院进行观察，同时给予硫酸镁静脉滴注，对患者宫缩症状进行控制，并使用抗菌素抗感染和硫酸亚铁口服纠正贫血现象。治疗期间与合适的护理相结合，患者治愈率达到97.4%，病情缓解的孕妇孕期时间均有所延长，新生儿均正常娩出，而且在正常体重范围内。 　　2 护理方法2.1 一般护理孕妇发现胎盘位置异常后，整个孕期应禁性生活，避免体力劳动和体育锻炼。注意外阴卫生，防止发生感染。保持外阴清洁，每日外阴擦洗2 次，治疗(护理)期间严格执行无菌操作，杜绝医源性感染的发生。因感染也会引起子宫收缩，诱发出血。避免进行增加腹压的活动，感冒咳嗽要及时治疗，保持大便通畅，以免因腹压突增，而诱发出血。孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。 重视前置胎盘的护理。孕后期尽量卧床休息，采取左侧卧位，保证有良好的睡眠，增加营养，使胎儿在宫内生长发育良好，提高出生后的生存能力。坚持数胎动，及时了解胎儿有无宫内缺氧等异常情况。一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。有前置胎盘的孕妇应在医生指导下提前入院观察治疗，根据不同情况做不同处理，不可抱侥幸的态度，而耽误了诊治时机。如果因反复出血发生贫血，应在医生指导下服药纠正，也可住院输红细胞液补充。对感染有关的指标要严密观察，比如体温、阴道分泌物的性状、子宫有无压痛，测白细胞计数和分类。鼓励患者注意摄入高蛋白的食物，饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血，以增强机体抵抗力。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。 　　2.2 心理护理由于前置胎盘引起的产前出血会使得产妇出现不同程度的紧张、抑郁，大多数产妇休息不好，从而影响治疗效果，对产妇身体机能恢复产生不利，甚至造成严重影响。因此，应该鼓励孕妇及家属说出心里的焦虑、担心和恐惧，对其心理状态表示理解。采取多关心、多巡视、多解释、多陪伴的方式为孕妇提供心理支持。向孕妇和家属解释前置胎盘的相关知识，使孕妇和家属能理解