2010～2012年我院住院患者麻醉药品处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 2010～2012年我院住院患者麻醉药品处方分析 卢佳姝 (泰州市人民医院 225300) 　　【摘要】目的 促进我院麻醉药品合理应用，规范开具麻醉药品处方，保证患者使用麻醉药品安全合理，防止麻醉药品滥用。方法 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》［1］、《麻醉药品临床应用指导原则》［2］、《处方管理办法》［3］及《医院处方点评管理规范（试行）》［4］，对2010～2012年我院住院患者麻醉药品处方进行随机抽取，挑出不合格处方并进行归类分析。结果 处方书写不规范是造成麻醉药品处方不合格的主要原因。结论 加强麻醉药品的使用规范化培训及管理，提高处方质量，可以提高麻醉药品处方合格率，促进麻醉药品的管理和合理使用，保障患者用药安全合理。 　　【关键词】麻醉药品 处方分析 规范 　　【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0139-01 　　麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品若使用合理，则可用来治疗疾病，减少患者的痛苦；若使用不当，则会产生成瘾性，甚至危害到社会的稳定。本文对我院2010年1月—2012年12月住院患者麻醉药品处方进行随机抽样统计分析，进一步提高麻醉药品处方合格率。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料来源 随机抽取我院2010年1月—2012年12月住院患者麻醉药品处方1440张，每年各480张，样本覆盖住院部各病区。 　　1.2 方法 将所有不合格麻醉药品处方按病区科室及不合格原因分类汇总后，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》［4］进行分析点评。 　　2.结果 　　2.1 2011、2012年麻醉药品处方开具使用合格率较2010年有显著提高（见表1）。 　　表1 2010～2012年麻醉药品不合格处方记录统计 　　年度 处方数（张） 不合格处方数（张） 合格率（%） 　　2010年 480 47 90.21 　　2011年 480 6 98.75 　　2012年 480 2 99.58 　　 　　2.2 住院患者麻醉药品处方不合格主要为不规范处方，表现在（见表2）： 　　(1)未使用药品规范名称开具处方。以谐音名字或商品名代替通用名，如以度（杜）冷丁代替盐酸哌替啶注射液；以美施康定代替盐酸吗啡控释片。 　　(2)用法不规范。如开具麻醉药品缓释片或控释片时，将用法写成tid、q4h、q6h，这是不符合用药方法的，因为控（缓）释制剂一般是q12h或qd。特别是芬太尼透皮贴剂，该药作用强，维持时间长达72小时，故给药间隔为q72h。用法“手术后PCA”、“术后镇痛”、“术中用”，这样的表达方式不妥。未具体写明给药途径，未注明药物需要稀释的倍数。 　　(3)用量不规范。麻醉药品给药剂量超过药品说明书规定的最大剂量。 　　(4)医师对麻醉药品处方进行了修改，但其未加签字确认。 　　(5)开具的麻醉药品处方未填写临床诊断或临床诊断书写不规范。如用英文缩写代替某种疾病的中文名称等。 　　(6)处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定。 　　表2 麻醉药品处方不规范类型分布 　　 　　2.3 住院患者麻醉药品处方不合格有少量用药不适宜处方，表现在（见表3）： 　　(1) 遴选的药品不适宜。如癌痛治疗不宜使用盐酸哌替啶注射液，盐酸哌替啶注射液的镇痛作用欠佳，仅为吗啡的1/8～1/10。其作用时间短，仅可维持2.5～3.5小时，持续使用盐酸哌替啶注射液治疗慢性疼痛会产生较严重的不良反应。 　　(2) 用法、用量不适宜。如：治疗癌痛时“吗啡制剂无天花板效应”，但是诸如“磷酸可待因片”等还是有每日极量的，每日磷酸可待因片的极量是250mg，而有些医生将处方开成“0.09g，tid”，这样每日用药总量为270mg超过了磷酸可待因片规定的每日极量。 　　表3 麻醉药品处方中用药不适宜类型分布 　　用药不适宜类型 2010年 2011年 2012年 　　遴选的药品不适宜 2 0