2011-2012年宜兴市围产儿死亡情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011-2012年宜兴市围产儿死亡情况分析 蔡益娟（江苏省宜兴市妇幼保健所 214200） 【摘要】 目的：为掌握我市近两年围产儿死亡发展趋势，切实采取有效干预措施，降低围产儿死亡发生率。方法：对2011年、2012年发生的围产儿死亡病例进行分析。结果：2011、2012年全市围产儿死亡率分别为3.63permil;、5.05permil;，胎儿畸形仍是影响围产儿死亡的主要因素，围产保健管理水平需要不断加强。结论：完善孕产妇健康管理措施，加强高危妊娠管理，提高服务能力，加强健康教育。 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0356-02 为掌握我市围产儿死亡发展趋势，切实采取有效干预措施，降低围产儿死亡发生率，现对我市2011、2012年围产儿死亡情况进行分析。 1、定义 围产儿死亡是指孕满28周到产后一周发生的死胎（死产）和新生儿死亡。 2、资料来源 2011-2012年全市各医疗保健机构上报的产科报表、孕产妇管理报表、围产儿死亡个案卡和市围产协作组评审资料。 3、资料分析 3.1、2011、2012年全市围产儿死亡率分别为3.63permil;、5.05permil;，2011年新生儿8例，占21.62%，2012年新生儿死亡23例，占39.98%。 2011、2012年围产儿死亡情况 3.2、2011年经围产协作组讨论37例病例，认为可以避免死亡3例，不可以避免死亡34例，分别占8.11%、91.89%；2012年经围产协作组讨论48例，认为可以避免死亡12例，不可以避免死亡36例，分别占25%、75%，2012年可以避免死亡病例较2011年有上升趋势。 2011、2012年围产儿死亡评审结果分析 3.3、2011年围产儿死亡前五位原因分别是：脐带因素、畸形、早产低出生体重、死因不明和胎盘因素、宫内窘迫；2012年48例围产儿死亡前五位原因是畸形、妊娠合并症（或死亡原因不明）、早产低出生体重、胎盘因素、新生儿窒息。 2011年围产儿死亡前五位原因 2012年围产儿死亡前五位原因 3.4、2011年37例围产儿死亡病例中流动人口21例，占56.76%，其中仅1人建立了围产保健册；2012年59例流动人口中14例流动人口，占23.73%，其中5人未建立围产保健册。 2011年、2012年围产儿死亡中流动人口分布情况 3.5、按围产儿死亡十二格评审法，2012年，因知识技能不足导致围产儿死亡占36例，居首位，其中个人家庭21例、医疗保健机构15例；因态度不够积极导致死亡的22例，均为个人家庭因素；因资源配置不到位6例，个人家庭、医疗保健和社会其他部门均涉及；因管理不到位12例，主要集中在医疗保健机构。 2012年围产儿死亡十二格死亡原因分析 4、讨论 4.1、2012年围产儿死亡率较2011年上升了1.42个千分点，并且，2012年新生儿死亡病例和可以避免死亡病例较2011年均有上升。 4.2、两年围产儿死亡原因的顺位有差异，2011年脐带因素居首位，畸形居第二位；2012年胎儿畸形居首位，妊娠合并症居第二位；胎儿畸形仍是影响我市围产儿死亡率的重要原因，目前，我们在为孕产妇提供基本保健服务项目的同时，提供了产前筛查、妊娠期糖尿病筛查和22-26周时胎儿系统超声筛查项目，其中前两项筛查率均达到90%以上，但胎儿系统超声筛查项目仅达到12.8%左右，提高常规B超监测水平和增加胎儿系统超声筛查覆盖面仍是我们下步工作的重点。妊娠合并症的提高与产科医院检查诊断水平的提高有关，但也提醒我们下步在提高妊娠合并症的处理能力方面亟待加强。 4.3、流动人口保健管理仍需加强。2012年，我们将流动人口纳入常规管理，流动人口享受免费建卡、免费体检等优惠政策，2012年流动人口建卡覆盖率得到提高，流动人口围产儿死亡所占比例有下降趋势，但仍然需要努力，由于保健意识和服务意识不强，2012年的14例流动人口围产儿死亡病例中均存在管理不规范的现象，例如，2例孕期感染梅毒，由于孕妇不配合治疗，导致胎儿宫内感染。 4.4、围产保健管理不到位仍是影响围产儿死亡的重要原因。一是告知制度执行不到位，2012年全市由于围产儿死亡发生纠纷4起，