2009-2010年我院药品不良反应报告比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 2009-2010年我院药品不良反应报告比较分析 张艳平 卢杰（辽宁省本溪市中心医院 117000） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0005-02 【摘要】 目的 比较分析我院近两年药品不良反应发生的特点和区别，以促进临床的合理用药，减少药品不良反应的发生。方法 对我院 2009- 2010年共 629例药品不良反应报告作比较分析。结果 患者年龄分布趋于50岁以上，且老年患者仍然占有很高比例；A D R发生的部位仍以皮肤及附件、消化系统最常见。结论 须进一步加强药品不良反应监测工作, 确保临床合理用药。 【关键词】 药品不良反应 比较分析 监测 我院从2009年开始设专人负责药品不良反应(ADR)监测工作,两年来,工作有了较大进展。现将我院2009年与2010年ADR进行回顾性比较分析,旨在研究ADR发生的特点及规律,及药师参与后对ADR的影响,以进一步加强ADR监测工作,督促临床安全用药。 1 资料与方法 1.1 资料 资料来源于我院收集ADR筛选后上报到辽宁省ADR监测中心的数据, 含2009年336例及2010年293例报告。 1.2 药品资料 来源于医院HIS系统；西药的分类参照《新编药物学》(第十六版)，中成药制剂分类参照《国家基本药物(中成药)》。 1.3 方法 依照ADR报告表,按照ADR发生的年龄分布、药物类别及高频率的药品、给药途径、临床表现等进行分类统计和分析。统计方法 采用 SPSS13.0 进行统计分析。 2 结果 2.1 ADR在不同年龄段分布,详见表1。 表 1 ADR年龄分布 2.2 ADR病例给药途径分布详见表2。 表2 ADR病例给药途经分布 2.3 ADR涉及的药品种类 2009年与2010年比较，涉及ADR的药品种类比例有所变化，其中抗生素和中药所占比例增幅较大，分别由49.5%和3.8%增至66.6%和15.7%。抗生素类主要是beta;—内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类等；中药制剂中引起ADR的主要是中药注射剂，有参麦注射液、舒血宁注射液、注射用丹参、刺五加注射液等。详见表3。 表3 2009年、2010年注射剂所致ADR 2.4 ADR涉及的器官及临床表现 表4 2009年、2010年ADR涉及的器官及临床表现 （注: 由于部分ADR/ADE报告中累及的器官系统不只一处） 3 讨论 3.1 ADR发生与年龄的关系 由表 1可看出, 在年龄分布上, ADR发生 2009年老年人(50岁以上)比例明显偏高, 共241例 (占71.73%),这是因为老年患者器官功能减退,使得药物的吸收、分布、代谢、排泄发生改变,突出表现在药物的清除能力减弱, 容易导致药品在体内的积蓄,超过一定的限度,就引发ADR[1]。此外,老年患者肝、肾功能减退,当常规使用主要经肝代谢、肾排泄的药物时,ADR 的发生率增高。针对老年人ADR较多的状况,我们及时向临床发出老年患者安全用药建议,建议对老年患者,必须掌握好药物适应证、减少给药分析原因,剂量、并注意在输液时减慢滴速,在使用药物过程中加强监护。而2010年结果显示, 老年人 (50岁)比例已降低, 共160例 (占54.61%) ,在一定程度上, 药师对老年患者的安全用药建议已得到了临床的重视。 3.2 ADR与给药途径的关系 从表2可看出,在2009年的336例ADR中,口服例首位,占 70.23%,静脉注射位居第二,分别占16.07%;而在2010年293例 ADR病例中,静脉注射位居第一,占 64.51%,口服位居第二,占 22.18%;两年ADR发生的途径不同,原因可能是:通过不断宣传, 广大医务工作者及患者对药品不良反应申报意识的提高,上报率有了很大提高。其两者引起ADR其主要原因是静脉给药时药物直接进入血液，虽在治疗方面有其特定优势，但其渗透压、药物微粒、内毒素等诱发ADR的因素也多于其他给药途径[2]；此外，还与输液器材质量、输液速度、输液环境、患者个人体质等因素有关[3]。世界卫生组织确定的合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射”。因此，从安全角度考虑