两种方法治疗儿童消化性溃疡的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法治疗儿童消化性溃疡的对比研究 韩志刚 　　(武汉市黄陂区人民医院儿科 430300) 　　【摘要】目的 比较两种方法治疗儿童消化性溃疡的临床疗效和幽门螺杆菌（Hp）根除率。方法 我院2010年9月至2013年10月收治的儿童消化性溃疡患者108例，随机将其分为两组：观察组54例，对照组54例。两组在联用克拉霉素、阿莫西林两种抗生素基础上，观察组给予奥美拉唑，对照组给予雷尼替丁，治疗4周后停药4周，观察比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05），观察组Hp根除率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。两组患儿的不良反应发生率无显著差异（P gt;0.05）。结论 以奥美拉唑为基础的三联疗法治疗小儿消化性溃疡效果显著，Hp根除率高，值得推广。 　　【关键词】消化性溃疡 奥美拉唑 雷尼替丁 幽门螺杆菌 儿童 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0150-01 　　儿童消化性溃疡发病率一般较成人为低，但随着医疗水平和内镜技术等的发展，近年儿童消化性溃疡检出率却呈逐渐上升趋势，以学龄儿童多发[1]，病变部位多以十二指肠溃疡为主，主要致病因素有幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多和胃粘膜屏障破坏等[2]，与儿童饮食卫生习惯不良、零食和甜品进食过多等息息相关，本研究旨在探讨三联疗法中分别使用奥美拉唑和雷尼替丁对儿童消化性溃疡疗效和对Hp根除率的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择我院2010年9月至2013年10月收治的儿童消化性溃疡患者108例，其中，男69例，女39例；年龄4-13岁，平均为9.12plusmn;2.46岁，病程2个月—2年。所有患儿均有明显上腹痛或不规则脐周痛，部分伴有恶心、呕吐、纳差、腹泻、腹胀、嗳气等腹部不适，体检可有上腹部压痛和脐周痛等阳性体征。患者均通过胃镜检查确诊为消化性溃疡，且通过13C尿素呼气试验和快速尿素酶实验确诊为Hp阳性[3]。随机将其分为两组：观察组54例，对照组54例。两组患儿在年龄、性别、病程、溃疡部位等方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 两组均给予阿莫西林50mg/(kg?d),克拉霉素10-15mg/(kg?d),分三次口服，观察组给予奥美拉唑0.7mg/（kg?d)，清晨顿服；对照组给予雷尼替丁5mg/(kg?d)，分两次口服，疗程为4周。观察停药4周后两组患儿胃镜检查结果、临床症状和Hp转阴情况。 　　1.3 效果评价 [4] 　　1.3.1 临床疗效判断标准 　　治愈：胃镜检查溃疡灶完全愈合，患儿上腹部不适的临床症状和体征均消失，慢性胃炎胃粘膜充血、水肿和粘膜斑消失；有效：胃镜检查溃疡灶愈合良好，患儿上腹部不适的临床症状和体征均较前好转，慢性胃炎胃粘膜充血、水肿和粘膜斑也较前好转；无效：患儿临床症状和体征无改变或者病情恶化。总有效率的计算公式为[(治愈例数+有效例数)/总例数]times;100％。 　　1.3.2 幽门螺杆菌（Hp）根除标准 　　通过13C尿素呼气试验和快速尿素酶实验复查患儿，若两项检测均为阴性，认为Hp已根除。 　　1.4 统计方法 SPSS 17.0 统计学软件处理，两组疗效评价比较采用秩和检验，Hp根除率比较采用卡方检验，Plt;0.05视为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组停药4周后临床疗效比较 两组停药后4周通过胃镜和临床症状改善情况判定疗效，通过秩和检验可见观察组疗效改善情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组停药4周后临床疗效比较 　　组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 54 32 19 3 94.441 　　对照组 54 23 11 20 62.96 　　注：1 与对照组比较，Plt;0.05 　　2.2 两组停药4周后Hp根除率比较 通过13C尿素呼气试验和快速尿素酶实验测定得出。可见观察组幽门螺杆菌（Hp）转阴率明显高于对照组，且差异具有统计学意义，见表2。 　　表2 两组停药4周后Hp根除率比较 　　组别 Hp转阴 Hp未转阴 合计 转阴率（%） 　　观察组 48 6 54 88.89 　　对照组 29 25 54 53.70 　　合计