两种方法在胶囊内镜肠道准备中的清洁效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法在胶囊内镜肠道准备中的清洁效果比较 周梁云 江华（无锡市人民医院消化内科12A 江苏无锡 214023） 【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0242-02 【摘要】 目的 比较两种肠道准备方法在胶囊内镜检查中的清洁效果。方法 将实施胶囊内镜检查的患者68列患者随机分为二A组（硫酸镁组）、B组（复方聚乙二醇组），每组各34例。检查前分别给予硫酸镁和复方聚乙二醇进行肠道准备，根据胶囊内镜检查所见视野清晰度和患者耐受程度，评价两种肠道准备方法的效果。结果 B组患者肠道准备及耐受程度优于A组（Plt;0.05），差异具有统计学意义。结论 综合视野清晰度，患者耐受程度，口服复方聚乙二醇是比较理想的胶囊内镜检查的肠道准备方法，但价格较高。 【关键词】 胶囊内镜 硫酸镁 复方聚乙二醇 胶囊内镜检查对消化道疾病??别是小肠疾病诊断具有独特的优越性，是小肠疾病的首选方法，肠道准备的清洁度会直接影响对胶囊内镜观察效果及诊断的准确性[1]。由于胶囊内镜检查无法想常规胃肠镜检查一样进行充气、注水等操作，视野仍在某种程度上受到影响，因此术前做好充足的肠道准备，是提高胶囊内镜检查阳性率具有重要的意义。我院自2009年引进胶囊内镜以来，共进行了68例，为获得更好的检查效果，我们前后采用了两种方法进行肠道准备，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年7月至2012年1月于本院行胶囊内镜检查的68例患者, 其中男35例，女33例；年龄35-76岁，平均48.3岁。排除（1）严重心、肝、肾疾病；（2）腹部手术史；（3）消化道活动性出血；（4）消化道动力障碍或梗阻；（5）其他疾病，如糖尿病、消化道肿瘤及消化道憩室等。将患者按清洁方法随机分为硫酸镁组(n=34) 及复方聚乙二醇组(n=34) 。 1.2肠道准备方法 两组患者在检查前2d进食少渣饮食，检查前12h至检查后4h内严格禁食。硫酸镁组于检查日05:00开始服用50%硫酸镁粉50g（本院自制）溶于100ml温水1h内服完，同时服用温水2000ml, 在2h内分次口服完。复方聚乙二醇（商品名：恒康正清）组检查前晚八点服用复方聚乙二醇一盒，每盒内有A、B、C各一包，溶于1500 ml温水内，按每小时1000 ml速度分次口服完,检查当日05:00开始同法服用复方聚乙二醇一盒。两组患者服药后均嘱患者勤走动，至排出清水样便，两组均于检查前30min将二甲硅油5 g溶于50ml水中口服，减少消化道内泡沫。 1.3 检查方法 两组患者均采用重庆金山公司OMOM 胶囊内镜影像诊断系统进行诊断。智能胶囊大小13mm*28mm，患者吞服胶囊后，胶囊借助胃肠道蠕动力通过消化道。对通过的消化道连续摄像，并以数字信号传送至患者体外携带的图像记录仪，检查结束后，医生通过影像工作站进行分析，得出诊断。 1.4评价方法 1.4.1肠道清洁情况的判断 由2名经验丰富的内镜专家采用单盲法对胶囊内镜检查图像进行观察评价，参照康艳等[2]报道的评分标准，根据气泡、胆汁、粘连情况以及清洁肠段进行评分，肠道清洁评分标准见表1。将上述4项的累积积分，分为3个等级：0-2分为肠壁及肠腔情况显示不清，清洁差；3-5分为肠壁及肠腔情况基本显示，清洁一般； 6-8 分为肠壁及肠腔情况清楚显示，清洁良好。 表1 肠道清洁情况的评分标准 注: 聚乙二醇与硫酸镁组比较，Plt;0.05 3 讨论 胶囊内镜检查自2001年面世以来，已经成为小肠检查较重要的方法之一。目前国外研究发现对于小肠病变胶囊内镜较其他传统的检查方法具有明显的优势。胶囊内镜对不明原因的消化道出血检出率为80.6%，诊断率为67.7%[3]，明显高于传统的小肠检查方法如上、中消化道钡餐、肠系膜动脉造影、推进式小肠镜检查等，具有统计学意义。胶囊内镜上市之初，人们将其视为一种安全、舒适的肠道检查方法，过多的肠道准备会增加患者不适，并认为肠道清洁与否对检查结果没有明显影响。因此，生产厂家在国内推广时借鉴国外经验, 推荐检查前肠道准备禁食12h[4-5]，认为这已能足胶囊内镜对小肠的观察。但在临床使用中发现，检查前只采取禁食措施, 虽然受检者能获得较好的耐受性，但其肠道中残留的食糜及胆汁会严重影响肠液的清晰度，甚至附着于病灶表面而使检查图像显示不清，另外，肠液中的气泡也干扰胶囊内镜的观察，使临床上采用胶囊内镜行全小肠检查的未完成率达