两种灭菌方法对腔镜器械使用效果的比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种灭菌方法对腔镜器械使用效果的比较 吴万清 高春婷 杨晓丽 (新疆阿克苏地区第一人民医院手麻科 843000） 【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0044-02 【摘要】 目的 研究不同的灭菌方法对腔镜器械消毒结果的比较，为适应腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法。方法 将100件腔镜器械随机两组，每组采用相同的清洗方法后分2%戊二醛浸泡组、过氧化氢等离子低温灭菌机组。结果 采用过氧化氢等离子低温灭菌机灭菌30分钟既达到高效、安全的灭菌效果，又可以节约时间满足临床需要。不需要大量配置医疗器械还满足了急剧增加的腔镜连台手术，给医院减轻了经济负担。 【关键词】腔镜器械 灭菌方法 效果比较 从上世纪80年代开始由于腹腔镜手术具有手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、切口微小、愈合疤痕小、美观等优越性，腔镜手术及检查逐渐广泛开展。腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。因此,选择正确的腔镜器械的清洗、灭菌,既可保障手术顺利进行,又能更有效地防止术后并发症。选择有效的灭菌方法对控制交叉感染具有非常重要的作用[1]。污物存在会影响化学消毒剂、灭菌剂的渗透和灭菌效果，是微生物对热的抵抗力增加[2]。如果不彻底将污物从器械上清洗干净，无论是物理和化学消毒灭菌方法均可能失败。 1 资料和方法 1.1观察材料来源于本院手术室，清洗灭菌腔镜器械100件。其中关节镜器械10件、膀胱镜器械20件、胸腔镜器械20件、外科腔镜器械20件、妇科腹腔镜器械20件，输尿管镜器械20件。我们采用相同的清洗不同的灭菌方法进行优化组合，将100件腔镜器械采用相同的清洗方法，加酶浸泡清洗后再将器械采用不同的灭菌方法灭菌，分别用2%戊二醛浸泡10小时、腔镜灭菌机灭菌30分钟，灭菌后采用琼脂培养法进行细菌培养，有菌落生长为（+）、无菌落生长的为（-）。将培养结果进行比较。 1.2所需材料 腔镜专用毛刷，腔镜专用酶洗剂（配备浓度为1：270）??高压水枪，高压气枪，一次性5ml注射器，酸化水（NaCL400g+2000ml热水溶解后放入酸化水机中待用），强生牌STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌机、2%的戊二醛消毒液。 1.3清洗方法 将腹腔镜器械拆至最小化，将拆下的螺丝、垫片、橡胶塞、弹簧等放在专用框内清洗，先用水简单冲洗，将清洗后的腔镜浸泡于1：270的专用腔镜酶洗液中30分钟。用高压水枪及流动的纯水进行反复冲洗，冲净残留的酶洗液。捞出润滑后的腔镜，用高压气枪冲气，使管腔内干燥，在放置干进行组合燥机中50度干燥20分钟。经清洗后的腔镜应清洁干燥无污渍，特别要检查管腔内是否清洁、干燥。拆后腔镜严禁在灭菌前安装。 1.4灭菌方法 100件清洗过的器械烘干再每组再分为2组，每份50件，进行不同方法灭菌处理。 2%戊二醛组：2%戊二醛浸泡10小时。戊二醛是一种杀菌剂，常用于器械的消毒灭菌，浸泡20～45分钟达到消毒作用，浸泡在10小时以上达到灭菌。戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，每次使用时，必须用灭菌注射用水反复冲冼减少戊二醛残留。戊二醛有效期7～14天，因反复操作中有水的稀释，且有挥发性，其浓度和pH值随着使用次数增多及使用天数的增加而不断下降，应每天检测戊二醛的浓度，确保消毒灭菌质量。2%戊二醛.灭菌机制：①氧化作用：灭菌剂可直接对细胞壁蛋白质进行氧化，使细胞壁和细胞膜的通透性发生改变，破坏了细胞的内外物质交换的平衡，致微生物死亡。②破坏细菌的酶系统，灭菌剂进入细胞体内直接作用于酶系统，干扰细菌的代谢，抑制细菌生长繁殖。 过氧化氢等离子低温灭菌机组：等离子低温灭菌机灭菌30分钟。灭菌过程全自动化，用45～48℃的灭菌水把药粉溶解，再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环，使其清洗干净的器械内外表面充分接触至指定时间，达到器械完全灭菌状态，然后，再次将无菌水经循环泵泵入器械内部和清洗盘内循环清洗，以清除器械内外表面的残留药液，最后用真空泵把器械内水抽出，全程需用30分钟。 2 评价方法 评价指标：灭菌后分别采用琼脂培养法由检验科专职人员进行采样后细菌培养，有菌落生长为（+）、无菌落生长的为（-），观察同一清洗方法采用不同灭菌方法对腔镜器械消毒结果的影响。 3 观察结果 表1 两种灭菌方法效果比较 从表1可见，