两种护理方法对鼻内镜术后患者止痛效果的比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种护理方法对鼻内镜术后患者止痛效果的比较 陈影 柴先奇 雷结群（广东省韶关市粤北人民医院 512026） 【中图分类号】Ｒ473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0265-02 【摘要】 目的 比较两种护理方法对鼻内镜术后患者的止痛效果。方法 将206例鼻内镜术后患者随机分为观察组(108例)和对照组（98例），观察组采用主动护理法，对照组采用被动护理法，比较两组的止痛效果。结果 观察组止痛效果优于对照组(P＜0.01) 。结论 主动护理法用于鼻内镜术后患者止痛效果好。 【关键词】 主动护理 被动护理 鼻内镜手术 止痛 鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病的主要手术方式，手术范围不大，但因鼻腔部位特殊，术后创面一般不缝合而以止血纱条等进行填塞止血和固定，因此，在术后24～48小时内，因填塞物对周围组织的压迫和刺激及麻醉药物作用的消失，患者鼻部疼痛明显，且伴有头痛、头晕等不适，从而影响患者的睡眠、饮食、呼吸和情绪[1]。为了减轻病人的痛苦，进一步探索最佳止痛效果，笔者自2011年12月～2012年8月，对206例鼻内镜术后止痛护理方法，做了细致的观察和比较，发现主动护理法具有良好的止痛效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年12月～2012年8月在我院局麻下行鼻内镜手术鼻腔填塞的住院患者206人，年龄16～72岁。排除标准：术前有疼痛及精神系统疾病者；术前两周内疼痛药物、麻醉药物及精神药物使用史者；不愿意配合或不能很好配合的患者；听力较差或无法用文字交流者；计算力障碍无法对疼痛准确描述者。随机将206 例病人分为观察组和对照组。 1.2 方法 1.2.1 评估与干预方法　术前主管护士指导两组病人使用0-10数字疼痛强度量表(见附图1)。在手术后返回病房即刻、1 h、2 h、3 h、术后当日晚餐前0.5h及晚上睡觉前0.5h评估疼痛程度。观察组采用主动护理,主动护理包括手术前主管护士对病人进行疼痛认知与态度的评价,疼痛知识健康教育,要求病人当疼痛程度达到3分时告知护士,及时遵医嘱给予曲马多缓释片100mg口服或执行必要时医嘱,镇痛目标是将疼痛控制在轻度以下。对照组为病人提出需要镇痛药时,遵医嘱给予曲马多缓释片100mg口服或执行必要时医嘱。 附图1： 0-10数字疼痛强度量表 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。 1.2.2 观察指标　观察记录两组病人手术后返回病房即刻、1h、2h、3h、术后当日晚餐前0.5h及晚上睡觉前0.5h疼痛程度。评估疼痛对病人呼吸、进食和睡眠的影响。影响呼吸因鼻腔术后填塞，患者需张口呼吸，改变了正常的通气模式，造成了氧气正常吸入的障碍，使患者出现咽干、头晕、头痛、气紧等不适[2]；影响进食因术后伤口疼痛不敢进食；影响睡眠因术后头晕、头痛、呼吸不畅，晚上睡眠时间少于5h,或晨起疲乏无力。 1.2.3 止痛效果评定标准 止痛效果分为优、良、差三级。优: 自觉无痛和基本无痛，观察患者无痛苦表情，安静合作；良：自觉可容忍的轻度疼痛，或疼痛较用药前明显减轻，无痛苦表情，安静合作；差：疼痛较用药前无明显减轻，或明显痛苦表情、呻吟、体动。 1.2.4 统计学方法　采用Epidata 3.0录入数据, 应用SPSS15.0 统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示,采用t检验分析组间差异,计数资料采用chi;2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病人疼痛程度比较　观察组病人疼痛程度：55%为轻度及以下,33%为中度,12%为重度；对照组病人疼痛程度：26 %为轻度及以下,53%为中度,21%为重度。两组病人术后返回病房不同时间疼痛评分比较见表1 。 表1 　两组病人术后返回病房不同时间疼痛评分比较 2.2 止痛效果观察 在应用止痛剂后，两组作用开始时间均在10～15min。观察组止痛效果优于对照组(P＜0.01)见表2 。 表2 两组止痛效果比较(例，%) 组别 例数 优 良 差 观察组 108 104(96.3) * 4(3.7) 0(0.0) 对照组 98