不稳定骨盆骨折的护理对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 不稳定骨盆骨折的护理对策分析 韩云 李文翠 赵喆 赵丽红 苏黎 （深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院创伤骨科 广东深圳 518030） 【摘要】目的 探讨不稳定骨盆骨折的护理对策。方法　选取我院骨科在2010年1月至2012年12月收治的不稳定骨盆骨折患者45例，对45例患者根据病情分别采用骨牵引、外固定架固定、前环或后环钢板螺钉固定治疗的方式，并进行有效的护理干预。结果　45例患者经过有效的治疗和护理，优秀27例，良好13例，尚可2例，差3例，总体优良率为88.9%（40/45）。结论　对不稳定骨盆骨折的患者实行护理干预，可有效提高患者的治愈率，促进患者的早日康复。 【关键词】 不稳定骨盆 骨折 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0275-01 骨盆骨折是指在暴力的撞击下对骨盆挤压所致的损伤，一般临床上分为稳定型、旋转不稳定型、旋转和纵向均不稳定型三种骨盆骨折，对于稳定型的骨盆骨折，一般可行保守治疗，但是对于不稳定型的骨盆骨折则需切开复位内固定治疗。本文就对不稳定型骨盆骨折的护理对策进行分析，探讨其疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院骨科在2010年1月至2012年12月收治的不稳定骨盆骨折患者45例，其中男性26例，女性19例，年龄在19岁到61岁之间，平均年龄31.2。致伤原因：高空坠伤8例，重物压砸伤6例，交通事故伤29例，其它2例；其中闭合性损伤39例，开放性损伤6例；32例患者伴有合并损伤：5例患者胸部损伤，4例患者腹部损伤，3例患者尿道损伤，11例患者膀胱破裂，9例患者腰骶从损伤。 1.2 治疗方法 对所有患者待病情稳定后进行合并伤的处理，患者均采用全身麻醉，根据病情分别采用骨牵引、外固定架固定、前环或后环钢板螺钉固定治疗的方式。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 骨盆骨折一般多于意外事故造成，面对突如其来的打击，患者承受的生理和心理两方面的创伤，护理人员应该积极的给予患者心理支持，并且鼓励家属参与，共同缓解患者的不良心理状态，提高患者的配合度，增加治愈的信心，并且由于患者的损伤重，长期卧床，应禁止进行负重的练习，在术前为患者备好手术所需的特殊器械，避免由于过早负重影响术后恢复，并就此做好心理准备。 1.3.2失血性休克 骨盆骨折的患者伤势一般较为复杂，并且常合并内脏神经血管的损伤，因而会导致大量出血。对失血性休克患者的护理是骨盆骨折患者抢救的重点，应在接诊后迅速对患者的呼吸意识状态进行了解，观察患者的全身失血状况，对失血性休克的患者快速应用心电监测系统对生命体征进行观察，这样可以为抢救治疗提供可靠依据。其次快速建立双静脉通道，一般双静脉通道在选择在双上肢处建立，然后加压输血输液，对患者的中心静脉压进行严密监测，必要时可行静脉切开术或作桡动脉穿刺，留置导尿管，观察并记录患者尿量、颜色以及血生化数值。 1.3.3 骨牵引护理 不稳定型骨盆骨折后骨盆变形移位，应该尽快的采取复位措施以纠正变形的骨盆，患者应卧硬床板，患肢保持外展中立位，避免对神经的压迫。每天2次用酒精对骨牵引孔进行消毒，以防感染。并对患者肢体牵引力线的角度、对抗力量进行观察护理，对各处皮肤可能产生的压疮进行护理。 1.3.4 并发症的护理 保持房间环境的卫生，并保持患者床单的清洁、干燥和整洁，必要时可以使用气垫床以防止褥疮的发生，并嘱患者多饮水以利排痰、排尿，预防肺部和泌尿系统感染。 1.3.5 术后护理 术后对患者的生命体征进行严密的观察，对于行外固定架治疗的患者及时行针道的清洁护理，对于伴有神经损伤的患者口服神经营养药缓解。外固定架通常可在术后的8周拆除，固定架拆除后患者可进行适当的负重训练，但是切记负重训练不宜过急过重，应根据病情进行逐步地训练。 1.3.6 管道的护理 对术后各种引流管应妥善的固定，保持引流通畅，防止引流管受到挤压和变形，对引流量的性质和数量等情况进行观察记录。协助患者保持侧向引流管的卧位，以便引流液可以有效的通畅流出。 1.3.7 便秘的护理 患者的长期卧床是导致便秘发生的最主要因素，为防止便秘，嘱患者多食水果类、粗纤维类以及易消化的食物，并嘱患者多饮水；对于已经发生便秘的患者，可指导患者以脐部为中心行顺时针按摩，以促进胃肠的蠕动；对于严重便秘者，可口服泻药或注入开塞露的方法以缓解症状。 1