不稳定型心绞痛应用肝素钠治疗的临床观察（附96例病例分析）.docVIP

精品论文 参考文献 不稳定型心绞痛应用肝素钠治疗的临床观察（附96例病例分析） 宋平1 王立山2 刘颖3 （1吉林省公主岭市阳光医院 吉林公主岭 136100） （2吉林省公主岭市苇子沟乡卫生院 吉林公主岭 136100） （3吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心 吉林双辽 136400） 【摘要】 探讨和讨论不稳定型心绞痛患者在常规治疗后，效果不明显后应用肝素钠静脉点滴治疗得到的效果，并提出肝素钠在治疗不稳定型心绞痛的可行性及疗效的确切性。本文对冠心病不稳定型心绞痛（uap）患者96例和肝素钠652ou/d，6-7天治疗，临床总体率为93.25%，被确认为肝素钠是目前在治疗不稳定型心绞痛上位有效药物，现型药物。 【关键词】 肝素钠 不稳定性心绞痛 疗效 不稳定型心绞痛（uap）是临床上最常见和发生疾病，近几年有增多趋势，并向年轻化发展，不稳定型心绞痛是有利于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种综合症，此类型多病重，预后较差，很容易发展为急性心肌梗塞及猝死，不稳定型心绞痛具有高发病率，高复发率，高复发猝死率“三高”征之称，同时也是危害人类生命健康的头等杀手，近几年来不稳定型心绞痛被医学界所认适，围绕不稳定型心绞痛上的治疗报道在增多，而且都处在摸索阶段，笔者对经常表现不稳定型心绞痛，缓解不满意的96例患者，加用静脉滴点肝素钠，取得了可惜疗效，下面谈谈治疗上的体会和供临床参考。 1.临床参考 1.1一般资料：我院于2008年8月到2013年4月，共救治不稳定型心绞痛患者96例，住院63例，门诊33例，男性患者45例，女性患者51例，年龄最小为38例，最大年龄为72岁，平均年龄为55例。 1.2对象：本组96例不稳定型心绞痛患者中，初发劳累性心绞痛18例，恶化劳累性心绞痛患者26例，自发性心绞痛患者13例，心肌梗塞后心绞痛患者11例，混合型心绞痛患者28例。病程最长者为21年，病例不稳定型心绞痛发作。其中36例，每天发作在3-5次，每次发作均需口含服硝酸甘油1-3片，开始缓解。8例发作每天7-13次，体力活动严重受限，无法进行生活自理，52例每周发作5-8次，体力活动明显受限，简单能生活自理。96例不稳定型心绞痛患??，均有心电图资料，56例有24小时，动态心电图记录，其中ST段抬高8例，ST段18例，既有ST段抬高又有ST段下移12例，有18例捕捉到一过性心肌缺血，每日发作心绞痛在6次以上。 2.治疗方法 2.1治疗方法：本组96例住院和门诊患者均接受消心痛、心痛定，（血压增高者或倍他乐克，非冠状动脉痉挛者）及小剂量肠溶阿司匹林常规治疗。同时加用肝素钠，每日625ou加入5%或10%葡萄糖静脉滴点，滴数限在每分钟10-15滴，每日1次。通过应用肝素钠治疗后观察到，初治者（住院前来经抗心绞痛药物治疗过）在常规治疗3-4天后，症状缓解不明显，才接受肝素钠进行治疗。多数病例在接受肝素钠治疗用药第一天症状明显减轻或症状消失，连续用药5-7天，不稳定型心绞痛症状被缓解及控制，停止静滴，继续维持心绞痛的一般治疗既可。 2.2观察指标：在应用肝素钠治疗不稳定型心绞痛时，对比治疗前后的指标。（1）不稳定型心绞痛每日发作次数及硝酸甘油用量情况。（2）观察心电图ST-T段图形变化情况。（3）检查血小板聚集率。 2.3疗效评定：在疗效评定上我们采用，显效、有效、无效，三级评定方法进行治疗后的评定。（1）显效：不稳定型心绞痛患者经用肝素钠静点治疗后，患者不再发作心绞痛，体力活动而增加，生活自理和其他体征消失，心电图原有ST段压低或T段倒置恢复正常或ST-T段改变有显著改善为显效，本组有78例显效，显效率为81.25%。（2）有效：是指不稳定型心绞痛患者经肝素钠治疗后，心绞痛发作次数减少，每天发作2/3，缩短疼痛时间，硝酸甘油基本不用，动态心电监测24小时，心肌缺血发作次数减少50%以上或心电图ST段下移减少到0.1m/v。有效12例，有效率在12.5%，总有效率为93.75%.（3）无效：不稳定型心绞痛患者经用肝素钠治疗后，心绞痛发作次数不减少，而且时间延长发作频率。硝酸甘油用量基本无变化，临床症状无改变，心电图原图像无改变为无效，本组无效6例，无效率为6.25%。 2.4统计学处理：已跟踪登记进行统计，数值以百分数和x-plusmn;s，表示差异性采用检验。 3.结果 3.1不稳定型心绞痛患者应用肝素钠静滴后，心脏病缓解情况，显效78例，显效率占81.25%，有效12例，有效率占12.5%，总有效率为93.75%，无效6例，无效率6.25%，无效6例均有心