不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂患者术后性生活质量影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂患者术后性生活质量影响的研究 徐银帆 黄文青 倪兰芳 王欢欢 （深圳市人民医院 广东深圳 518020） 【摘要】目的 探讨不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂术后患者性生活质量的影响。方法　对2009年3月至2012年6月间共99例盆腔脏器脱垂患者，在我院分别行传统手术阴式子宫切除+阴道壁修补和盆底重建术进行治疗，分别于术后3个月，6个月，10个月采用电话问卷调查的方式，根据女性性生活功能指标量表（female sexu2al function index,FSFI）中的内容量化患者术后性功能情况，分析不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。结果　传统手术组与盆底重建组对患者术后3个月，6个月性生活质量影响差异不明显，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。术后10个月性生活质量影响差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）,盆底重建组术后10个月性生活质量满意度明显高于传统手术组。结论　盆底重建术术后使阴道顶端与网片融为一体，保持了盆底的完整性，改变传统阴道顶端悬吊所带来的弊端，使后穹窿变深变宽，有效的阻止阴道残端脱垂，增加阴道长度，提高患者术后性生活质量。 【关键词】盆腔脏器脱垂 阴式子宫切除+阴道壁修补术 盆底重建术 性生活质量 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0147-02 盆腔脏器脱垂( pelvic organ prolapsed，POP) 是中老年妇女的常见疾病之一，严重影响着中老年女性的健康和生活质量，常导致患者尿失禁、排尿、排便困难，其发生的主要原因包括分娩损伤和卵巢功能减退[1]。传统的手术方式主要有阴式子宫切除术或阴道前后壁修补术，存在临床疗效不佳，复发率高等缺点，有文献报道此类手术后约有30% 的患者复发[2]。近年来，随着对女性全盆底整体理论的认识，各种修补网片的发明，应用网片在全盆底重建术中，相对于传统手术，既保全了子宫，又保证了全盆底结构和功能的完整，极大提高了患者术后的生活质量。我院从2009年3月至2012年6月对99例盆腔脏器脱垂患者，分别行传统手术和盆底重建术，术后采用女性性生活功能指标量表（FSFI）对其性生活质量进行调查研究，比较不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2009年3月至2012年6月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂，术后有性生活的患者共99例。其中传统手术组48例，全盆底重建组51例。采用1996年美国Bump教授提出并被尿控协会制定的POP-Q分度法进行盆腔脏器脱垂程度分级。传统手术组：年龄43～70岁，平均(63plusmn;8.8)岁；孕1～6次，平均孕次为(3.4plusmn;1.6)次；产次1～5次，平均产次为(2.5plusmn;0.8)次；盆腔脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级5例，4级37例。盆底重建组：年龄44～69岁，平均(64.1plusmn;8.9)岁；孕1～6次，平均孕次为(3.3plusmn;1.7)次；产次1～5次，平均产次为(2.4plusmn;0.9)次；盆腔脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级6例，4级45例。两组在年龄、孕次、产次、盆腔脏器脱垂程度均无统计学差异(P均＞0.05)。两组在职业、文化程度、并发症及体重指数等方面条件类同，经统计学检验，两组无统计学意义。两组患者术后均未使用影响性功能的药物，不合并精神障碍性疾病，重要脏器功能基本正常。 1.2方法 1.2.1手术方式 传统手术组为麻醉成功后，患者取膀胱截石位，切除膨出部分阴道前壁，经阴道切除子宫后，切除并缝合阴道壁及修复膀胱直肠膨出，双侧骶、主韧带对合结扎，阴道断端悬吊。全盆底重建组术在麻醉成功后，阴道前壁注入生理盐水，纵行切开阴道前壁黏膜中线处，向两侧分离阴道膀胱间隙至坐骨棘。将Prolift网片自中区剪断为前后两部分，分别用于阴道前部和后壁。阴道后壁注生理盐水后纵行切开后壁黏膜中线，向两侧分离阴道旁间隙至坐骨棘和骶棘韧带。选取对应体表6个穿刺点，前2个位于尿道口水平两侧4cm，中部2个位于前述切开外1cm、下2cm处，后部2个位于距肛门两侧外、下3cm 处。将导管及导丝自上述两侧6个穿刺点进入，再由导丝穿出网片各固定带，将网片无张力地放置于相应位置。前、后部分网片游离端分别缝合相应阴道筋膜处，阴道前后壁黏膜切口以可吸收线缝合，阴道内置纱条均匀填塞压迫48 h 取出，以保证