不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效探析.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效探析 秦芹 　　淮安市淮安医院淮安市肿瘤医院 223200 　　【摘要】目的：分析不同手术方式用于治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选择我院收治的166例翼状胬肉患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年2月，将166例翼状胬肉患者随机分成两组，对照组83例翼状胬肉患者中，单眼为46例,双眼为37例,患眼为120只,实验组83例翼状胬肉患者中，单眼为49例，双眼为34例，患眼为117只,对照组翼状胬肉患者采用单纯翼状胬肉切除术治疗,实验组在对照组基础上加用自体角膜缘干细胞移植术治疗，观察两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率。结果：两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床疗效较为显著，术后复发率较低，值得推广。 　　【关键词】不同手术；翼状胬肉；临床疗效 　　翼状胬肉是目前临床上一种常见的、多发的疾病之一，主要是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的慢性炎症性病变[1]，一般与环境因素、遗传因素、免疫因素等有关，临床症状主要表现为结膜充血、结膜乳头增生、水肿、角膜溃疡等，严重影响患者的生活质量，我院针对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，疗效较为显著，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院收治的166例翼状胬肉患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年2月，将166例翼状胬肉患者随机分成两组，每组83例，对照组83例翼状胬肉患者中，男女比例为46∶37，年龄均分布在45至60岁之间，年龄均值为（47.52plusmn;3.63）岁；实验组83例翼状胬肉患者中，男女比例为47∶36，年龄均分布在48至62岁之间，年龄均值为（49.58plusmn;3.89）岁。 　　对比两组翼状胬肉患者的临床资料后得出，统计学无意义（p＞0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　对照组翼状胬肉患者采用单纯翼状胬肉切除术治疗，对患者进行局部麻醉后，撑开患者眼睑，采用有齿镊子夹住胬肉头部，将患者的角膜切开后，缓慢将患者的角膜、胬肉组织分离至角膜缘，剪开患者胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连部分，将巩膜上组织及结膜下胬肉组织进行钝性分离，切除分离的胬肉组织，对患者的巩膜面进行刮切、止血处理，将切除后的结膜缘间断缝合在角巩膜缘外的3mm巩膜面处，最后包扎；实验组在对照组基础上加用自体角膜缘干细胞移植术治疗，成功切除翼状胬肉后，在患者进行手术的眼睛上方取一梯形的角膜缘干细胞之球结膜移植片，将此移植片放置于患者的角膜缘上，采用尼龙线对移植片进行缝合，一般在角膜缘固定缝合，采用抗生素眼膏涂抹于患者进行手术的眼睛上，最后进行包扎处理，手术后第二天开始每天对患者的术眼滴注3-4滴典必殊，直到术眼充血现象完全消失为止，手术14天后进行拆线。 　　1.3 观察指标 　　观察两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率。临床疗效可分为显效、有效及无效三类，显效标准为：患眼结膜充血现象完全消失，角膜呈现光整状态；有效标准为：患眼结膜充血现象明显减轻，角膜呈现光整状态；无效标准为：患眼结膜充血现象未减轻，角膜处于不光整状态[2]。总有效率=（显效+有效）/例数times;100.00%。采用单纯翼状胬肉切除术治疗后患眼可能会出现结膜充血、畏光及流泪等并发症，采用单纯翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术治疗后患眼可能会出现植片溶解等并发症，观察两组患眼并发症的发生率。术后随访一年半至两年，甚至更长时间，观察两组翼状胬肉患者的复发情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件对两组翼状胬肉患者的并发症的发生率、临床疗效及手术后的复发率进行统计学处理，计数资料采用X2检验。若P＜0.05，代表两组翼状胬肉患者之间对比的并发症的发生率、临床疗效及复发率存在差异，统计学具有意义。 　　2 结果 　　两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。具体结果如表1所示： 　　 　　3 讨论 　　翼状胬肉会随着胬肉逐步向角膜中心部位进行推进而产生角膜散光等并发症的出现，一旦伸展至瞳孔区，将严重损害患者的视力，且大面积翼状胬肉还能影响眼球的运动，侵犯角膜，导致不同程度角膜混浊现象出现[3]，极易发生感染，严重影响患者的正常生活。 　　单纯翼状胬肉切除术虽能达到一定的临床疗效，但其手术后极易发生并发症，且容易复发，不利于患者预后；而在单纯翼状胬肉切除术基础上联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，通过移植的组织恢复角膜缘