单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果观察 　王燕 　　（山东省郯城县第一人民医院 山东 郯城 276100） 　　【摘要】 目的：观察单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的临床疗效。方法：我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例，均采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术进行治疗。分别于术前及术后3 d采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价；分别于术前及术后3 d测量病椎椎体前缘高度和Cobb角，观察骨水泥渗漏情况。结果：61例患者均顺利完成手术，术后背部疼痛消失54例，背部疼痛缓解7例。骨水泥注射量为3.0～5.7ml，平均（4.06plusmn;1.43）ml。术后3dVAS评分低于术前，病椎前柱高度高于术前，Cobb角低于术前，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。骨水泥渗漏占11.48%。结论：单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效好、手术时间及X线暴露时间短、创伤小、并发症少。 　　【关键词】 骨质疏松症；椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；单侧穿刺 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0182-02 　　老年胸腰椎压缩骨折是骨质疏松症常见并发症，近年来，骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的发病率明显增高，可导致患者胸背部及腰部疼痛，活动受限，生活质量下降，少数患者可形成后凸畸形[1]。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折传统的治疗手段是卧床休息、口服止痛剂及钙剂等方法，但长期卧床可导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症，经皮椎体后凸成形术具有良好疗效和极低的并发症发生率，目前已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗方法，该手术创伤小，局麻下进行，手术时间短，绝大多数老年胸腰椎压缩骨折患者均可耐受[2]。2013年3月～2015年5月我们对61例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用单侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗，整体效果满意，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例，均符合骨质疏松症的诊断标准，均行MRI及CT检查确诊为胸腰椎压缩性骨折，排除脊髓及神经根损伤。61例患者中男24例，女37例；年龄 62～80岁，平均（68.71plusmn;10.34）岁；单一椎体骨折50例，两节及以上椎体骨折11例；病程2～100 d；有跌倒史37例，有扭伤及咳嗽病史20例，无外伤史4例；临床表现为腰背部疼痛61例，腰部活动明显受限51例，翻身、起床困难23例；合并糖尿病27例，高血压31例，心脑血管疾病19例。 　　1.2 方法 　　术前以软枕垫高病椎并复位，术中取俯卧位，采用C形臂透视确定病椎及椎弓根位置，采用经椎弓根入路，2%利多卡因穿刺浸润麻醉，采用KMC椎体成型导向系统。在C形臂监护下，椎弓根投影2点（10点）处为进针点，沿椎弓根进入病椎，针尖抵至椎体前中1/3交界处，去除导针更换工作套管，沿工作通道置入球囊，X线透视下缓慢注入显影剂扩张球囊，当椎体高度恢复满意后停止加压，抽出显影剂并退出球囊。利用推杆将骨水泥推入病椎，骨水泥沿骨小梁间隙浸润至骨皮质为止，若发现骨水泥浸润至椎体后缘则停止推注。骨水泥硬化后，旋转灌注管拔出套管，局部按压10 min。术后患者取仰卧位压迫止血6 h，密切监测生命体征及下肢感觉、运动情况，术后1 d病情平稳后可床边站立或行走，复查胸腰椎X片，术后2～3 d出院。 　　1.3 观察指标 　　（1）分别于术前及术后3 d采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价，分值越高疼痛越剧烈。（2）治疗后VAS为0～3分为优，VAS为4～6分为良，VASgt;6分为差。（3）分别于术前及术后3 d测量病椎椎体前缘高度和Cobb角，观察骨水泥渗漏情况。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角用均数plusmn;标准差表示，比较采用t检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　61例患者均顺利完成手术，未出现严重并发症。术后背部疼痛消失54例，背部疼痛缓解7例。骨水泥注射量为3.0～5.7 ml，平均（4.06plusmn;1.43）ml。术前VAS评分为（8.04plusmn;2.27）分，术后3 d为（2.90plusmn;0.73）分，二者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。术前病椎前柱高度为（15.0plusmn;2.1）mm，术后3 d为（25.0plusmn;2.4）mm，二者比较差