2014～2015年闵行区疑似重症手足口病病原学监测及流行病学分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014～2015年闵行区疑似重症手足口病病原学监测及流行病学分析 （上海市闵行区疾病预防控制中心 上海 201101） 　　【摘要】目的：对2014～2015年上海市手足口病哨点医院-复旦大学附属儿科医院送检的疑似重症手足口病病例样本进行实验室检测分析，探讨疑似重症手足口病在本地区的病原学特征，为手足口病的综合防治提供依据。方法：收集2014～2015年哨点医院-复旦大学附属儿科医院疑似重症手足口病病例送检的咽拭、粪便、肛拭样本，应用real time RT- PCR技术检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVA 16）、柯萨奇病毒A组6型（CVA 6）、柯萨奇病毒A组10型（CVA 10），并分析病原体分布特征。结果：2014～2015年期间共收集到疑似重症手足口病病例274例，病原学检测发现264例肠道病毒检测阳性，阳性检出率高达96.35%。其中EV71和CVA16分别占95.45%、3.03%???其他肠道病毒占1.52%，主要病原体为EV71病毒；对264例病原学检测阳性病例的粪便和咽拭配对标本进行检测，粪便标本检出率为98.86%，咽拭标本检出率为59.85%，McNemar检验比较两种样本检出率的差异，Plt;0.01，粪便标本的检出率高于咽拭标本。病例人群男性高于女性（1.98:1），主要发病年龄为5岁以下的婴幼儿，病例集中在1～3岁低幼年龄组，疑似重症手足口病发病高峰主要集中在4～7月份。结论：疑似重症手足口病主要的发病季节为春夏季；多发于5岁以下儿童；男性人群的发病率高于女性人群； EV71型是2014～2015年本地区手足口病流行的优势毒株，其流行具有明显的年龄和季节性特征。 　　【关键词】重症手足口病；肠道病毒71 型；柯萨奇病毒16 型 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0362-03 　　手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD) 是一种以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的急性传染病。手足口病主要发生于夏、秋季节，多见于学龄前儿童，多数患者症状轻微，预后良好，但对于重症患儿，则可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿及急性弛缓性瘫痪等并发症，造成较高的病死率和致残率，严重危害儿童身体健康和生命安全。手足口病为全球性传染病，世界各地均有该病流行的报道[1-2]。我国于1981年在上海首次发现本病，以后各省均有报道。引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，包括埃可病毒（Echo viruses）、柯萨奇病毒（Coxsackie virus）A组（2、4、5、6、8、9、10、16型）和B组（1、2、3、4、5、7、11型）、肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71），其中以EV71和CVA16最常见，近年来CVA6和CVA10感染也呈现上升趋势。EV71型手足口病会严重威胁婴幼儿的生命健康，至今仍无高效的抗病毒药物和特异性治疗手段，因此加强对手足口病的监测仍然十分必要。为了解本地区疑似重症手足口病的病原类型及其流行病学特征，我们对2014～2015年上海市手足口病哨点医院-上海复旦大学附属儿科医院临床诊断为重症手足口病的274例病例，共计541份样本进行real time RT-PCR检测，并对结果进行流行病学分析，从而明确本地区重症手足口病病原学特点及相关流行病学特征，为本地区手足口病的防控工作提供科学依据。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　对上海市（复旦大学附属）儿科医院感染科2014～2015年间的疑似重症手足口病274例，采集合适标本进行病原学检测。手足口病诊断标准参照国家卫生与计划生育委员会发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》[3]。 　　1.2 方法 　　1.2.1主要试剂及方法 采用实时荧光反转录聚合酶链反应（Real-time PCR）的方法进行，检测包括EV（肠道病毒通用型）、CVA16、EV71、CVA6、CVA10。试剂由江苏硕士生物科技有限公司提供，按照试剂盒说明书在有效期内进行检测。使用Excel软件建立数据库，采用描述性流行病学方法进行统计分析。 　　1.2.2实验仪器 Eppendorf Master cycler ep Realplex4 实时荧光PCR扩增仪。 　　2.结果 　　2.1 肠道病毒病原谱的构成及检出率 　　2014～2015年间共收集274例临床诊断疑似重症手足口病病例，采集到541份样本，其中咽拭子273份，粪便268份。在541份样本中，367份样本呈现EV阳性，总阳