2014年～2015年我院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014年～2015年我院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析 (腾冲市人民医院检验科 ，云南腾冲 679100) 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ９７８ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 【摘要】目的 了解铜绿假单胞菌感染的临床分布及对抗菌药物的耐药情况，以便更好地指导临床合理用药和控制感染。方法 对本院2014年1月至2015年12月从临床各类标本分离的185株铜绿假单胞菌的监测资料进行回顾性分析，主要包括铜绿假单胞菌的分布科室及对15种抗菌药物的耐药情况。 结果 铜绿假单胞菌在临床中主要以痰液（l41例 76.22%）、伤口分泌物(19例 10.27%)、脓液(12例 6.49%)为主,在临床科室的分布中以神经内科(51例 27.57%)、重症医学科（28例 15.14%）、呼吸内科（22例 11.89%）多见。铜绿假单胞菌对各类抗菌药物耐药率较高，替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、妥布霉素耐药率均高于40%。对多粘菌素、阿米卡星、碳青霉烯类药物较敏感。结论 加强对铜绿假单胞菌进行规范的连续的耐药监测，及时发现耐药菌株，对临床调整治疗方案，防止多重耐药菌株的播散，预防医院感染的发生。 【关键词】铜绿假单胞菌 感染 耐药性 铜绿假单胞菌是一种临床常见的条件致病菌，可以引起包括下呼吸道感染、菌血症、泌尿系统感染、呼吸机相关性肺炎在内的各类感染。近年来，铜绿假单胞菌抗药性不断增强，特别是多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)逐年增多,给院内感染控制带来巨大的挑战,已引起临床和微生物工作者的高度关注。本文拟对2014年1月至2015年12月本院患者临床标本中分离出的铜绿假单胞菌的标本来源、临床分布及耐药性特点进行回顾性分析，为医院内感染督导和临床合理用药提供依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1菌株来源 自2014年1月至2015年12月本院患者的送检标本，主要来源于痰液、伤口分泌物、脓液、尿液等，各类标本的细菌培养、分离及纯化按照《全国临床检验操作规程》第3版进行，最后剔除同一患者不同时间培养出的同一重复菌株后得到185株铜绿假单胞菌。质控菌株为卫生部临检中心的铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922，定期对所用的培养基、染液、鉴定及药敏试剂进行质控。 1.2培养与鉴定 标本按照常规方法接种[1]，分纯的病原菌采用美国BD公司生产的Phoenix 100全自动微生物鉴定和药敏分析系统对分离菌株进行鉴定及药敏试验，鉴定药敏卡型号为NMIC/ID-4，药敏结果判定根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）24版进行判读。 2 结 果 2.1 菌株分布 185株铜绿假单胞菌临床标本的主要来源为痰、伤口分泌物、脓液为多，分别占76.22%、10.27%、6.49%。在不同标本中的分布情况见表1。 表1 185株铜绿假单胞菌标本来源分布情况 2.2 科室分布情况 铜绿假单胞菌以神经内科、重症医学科、呼吸内科为多，分别为27.57%、15.14%、11.89%，详见表2 表2 185株铜绿假单胞菌科室分布情况 2.3耐药性分析 在CLSI规定的抗菌药物中，敏感性较好的抗菌药物为多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南，敏感率分别为100%、73.0%、71.9%、64.9%，详见表3。 表3 185株铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药情况[n(%)] 3.讨论 铜绿假单胞菌广泛分布于水、空气、土壤，以及正常人体皮肤、呼吸道与肠道粘膜中，为条件致病菌。当手术、化疗、放疗、激素治疗等原因使人体抵抗力下降时容易引起感染。可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等。[2]又因为铜绿假单胞菌具有黏附性强、生长条件低、易繁殖且致病率强，极易引起院内感染。 本文调查结果显示，临床分离铜绿假单胞菌主要标本为痰液，占76.22%，其次是伤口分泌物和脓液，占10.27%和6.49%，是由于铜绿假单胞菌含有多糖荚膜，除抵抗吞噬细胞的吞噬外，多糖层使其易停泊在细胞表面，尤其是囊性纤维化和慢性呼吸道疾病患者的呼吸道及肺泡表面，故与呼吸道感染有关，与文献报道一致。[3]临床科室分布主要集中于神经内科、重症医学科、呼吸内科，分别占27.57%、15.14%、11.89%。同时，在临床实际工作中还发现感染该菌的患者多有其他复杂的基础性疾病，可能是