28例肝移植术患者围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 28例肝移植术患者围手术期的护理 任芳菲 马小菊 　　（中山大学附属第三医院 广东 广州 510630） 　　【摘要】 目的：总结肝移植患者围手术期的心理变化和护理对策。本文对肝脏移植术围手术期28例患者出现的心理问题进行分析，探讨。方法：针对患者每个阶段出现不同的心理问题，给予相应的心理护理，找出合理的护理对策。结果：使病人以积极的心态度过围手术期，得到有效的治疗和康复，提高患者的生活质量。结论：肝移植患者在围手术期多出现程度不等的心理异常，做好健康教育及心理指导是肝移植患者安全度过围手术期的关键因素。 　　【关键词】 肝脏移植术；心理状态；护理对策 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0246-02 　　肝移植患者术后早期并发症较多，并且围术期发生感染的机率远远高于其他外科手术。由于种种因素的影响，肝移植患者在围手术期会出现多种心理变化而影响治疗效果。本文通过对肝移植手术病人术前及术后可能出现的心理问题进行分析，找出合理的护理对策,使患者得到有效的治疗，可减少精神状态异常的发生率。促进心理状态的恢复，提高患者的生活质量[1]。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2013年～2015年，在我科行肝移植术患者共28例，其中男18例，女10例，年龄在21～69岁。其中肝癌20例，乙肝肝硬化6例，酒精肝2例。 　　1.2 结果 　　本组在围手术期出现的心理异常均得到有效的控制和化解。26例患者分别在术后30～50d出院，1例因术后出现布加综合征行再次手术未成功于术后第5天死于肺动脉栓塞，1例患者于术后10天出现严重的胆管并发症行再次肝移植未成功而死亡。 　　2.术前术后表现 　　2.1 术前表现 　　由于疾病治疗效果不够明显，对患者产生长期的折磨，为患者的心理造成不同程度的障碍，经研究显示，患者进行手术治疗前，不仅出现躯体不适，部分患者因原发性疾病所导致的不同程度上的精神社会功能的缺损、生活质量和生活水平的下降，同时少数患者出现抑郁、焦虑及神经认知功能受损等症状。既担心等待器官移植???程中健康状况恶化失去生命，又对手术安全性、预后有诸多顾虑，导致焦虑，表现为注意力不集中、睡眠障碍、易怒、烦躁、心悸、心率加快、气促、多汗、血压增高等 。 　　2.2 术后表现 　　原发性肝癌和乙肝后肝硬化的患者，术后最担心疾病的复发，尤其当听到类似病例患者复发时，特别的惶恐不安。患者身体上的各种引流管、监护仪器的鸣响、频繁的检查等，增加了患者的恐惧感；大剂量抗生素、免疫抑制剂等药物的使用可能引起不同程度的精神症状。 　　3.术前护理措施 　　3.1 帮助患者快速熟悉医院环境 　　护理人员应热情接待入院患者，同时将医院的环境及相关规章制度告知患者。规定家属的探视时间，避免家属晚间探视，以免影响患者的休息，鼓励家属及朋友来院探视患者，有利于缓解患者的孤独感。可以通过为患者播放音乐和电视，充实患者的住院生活，令患者尽早适应住院环境。 　　3.2 建立护患关系，护理人员在与患者沟通交流过程中，了解患者的内心想法，及患者内心的需求。给予患者足够的同情与关怀，使得患者感受到医院的温暖。 同时护理人员应对自身提出严格要求，在日常护理工作中应做到护理态度热情，专业技术熟练，操作技巧敏捷，耐心服务患者，以此提升护理满意度，及取得患者与家属的信任。 　　3.3 鼓励患者积极表达内心想法，通过与患者的沟通交流，鼓励患者说出对其造成困扰的问题，同时与患者针对该问题开展讨论。通过与患者的交谈，令患者明白他们的心理反应属于疾病引发的正常现象。告知患者，担心、焦虑、恐惧是人体正常的心理反应，并不是人格缺陷或者病态。为调整患者的身心情况，为其缔造和谐、温馨的家庭气氛，让患者明白自己是家庭中不可或缺的一份子。 　　3.4 认真的为患者开展健康教育 　　耐心的向患者讲解疾病的相关知识，将手术的重要性与手术过程及其安全性告知患者，向患者介绍医院内的先进设备，医疗技术水平以及在国内所处的地位。耐心讲解国内外肝移植所取得的成就和科室的技术力量，增强患者的信心。举例说明手术过程及其安全性，减轻患者对手术的恐惧。安排患者参观ICU病房，看其他类似病情的病友们的情况，有机会要其与之交谈增加对手术的信心，了解术后可能遇到的问题，以及应对措施。列举其他肝移植手术成功的病例，从而使患者放松情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。加强患者自我护理技能指导,同时对家属进行教育,给予患者积极的支持,提高患者自我管理能力[2]。 　　4.术后护理措施 　　4.1 帮助患者尽快适应ICU的环境 　　护士应安慰和陪伴患者，理解患者的痛苦