1例重度子痫前期患者的抢救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例重度子痫前期患者的抢救与护理 林莉 　　（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700） 　　【摘要】目的：探讨重度子痫前期患者的临床护理效果。方法：对我院收治的一例重度子痫前期患者入院资料的分析，患者入院后医务人员对患者进行全身检查，必要的辅助检查，分析护理方法及效果。结果：该患者在我院经过正确的治疗和有效的护理，避免了母婴发生不良妊娠结局，治疗8天后患者出院，新生儿身体各项指标都较正常。结论:重度子痫前期患者加强临床护理效果较好，能够有效改善患者病情，保证母婴安全，值得推广。 　　【关键词】妊娠期高血压；重度子痫前期；护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0218-02 　　妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，国内对妊娠期高血压有新的诊断标准和分类，子痫前期为继发于血管痉挛和内皮活化所致的器官灌注减少的妊娠特异性综合征[1]。有轻度和重度之分，发生率在我国为9.4%，国外为7%～12%[2]。主要表现为水肿、高血压及蛋白尿，严重威胁孕产妇的安全，伴有较高的孕产妇和围产儿的病死率[3]。早期发现，及时治疗和精心护理对预防子痫的发生，保障母婴安全，减少并发症有着十分重要的意义[4]。本院于2015年12月29日收治一例重度子痫前期的患者，经过解痉、降压、镇静，利尿治疗后，剖宫产分娩一女活婴，术后予以积极治疗及精心护理，患者病情恢复良好，于2016年1月7日出院。现将护理体会介绍如下： 　　1.病例简介 　　患者，女，29岁，体重100kg，全身明显水肿，因停经35周，头痛伴视物模糊2天来院就诊，以重度子痫前期于2015年12月29日23:06收入院。孕妇18W首次产检建卡，基础血压91/55mmHg，孕妇不正规产检3次，孕期胎心胎位正常，无浮肿，无胸闷心悸等自觉不适，孕妇家属提供病史，入院前2天无明显诱因下出现抽搐约3分钟，具体不详，未重视就医，入院当日自觉头痛伴视物模糊就诊，入院后查体：T 37℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 180/110mmHg，急诊尿蛋白（+++），孕妇无阴道流血流水，神志清，神经系统检查阴性，急诊B超：单胎头位，眼科会诊示：边界尚清，脉管细，A∶V=1∶3，左眼后极部视网膜略有青灰色隆起，未见裂孔，嘱注意休息，控制血压。予以Ⅱ级护理，进低盐普食，完善相关实验室检查，加强监护，立即硫酸镁解痉，心痛定降压，安定镇静治疗，12月30日仍然主诉头痛，BP 130/90mmHg，12:30告病重，13:40因重度子痫前期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖腹产术，术中以LOT产钳娩出一女活婴，体重1900g，评分10分，新生儿转新生儿室进一步治疗，术中用卡前列氨丁三醇针250ug加强宫缩，手术顺利，术中出血300ml，14:45安返病房，予以头孢呋辛钠抗感染，地西泮镇静，硫酸镁解痉，拉贝洛尔降压治疗。查白蛋白:22g/L，24h尿蛋白定量：4822mg/24h，予以白蛋白纠正低蛋白血症，查：ALT：119u/L，AST：114u/L，LDH：1008u/ L，予以保肝药（多烯磷酸脂酰胆碱，复方甘草酸苷）治疗，12.31查CT示:头颅CT平扫未见明显异常，请随访。 该产妇经过及时正确的治疗及精心护理后，复查肝酶正常，白蛋白：28g/L，24h尿蛋白定量：4034mg/24h，自诉无头痛头晕，有轻微眼花，较前明显好转，双下肢水肿明显好转，测BP130/90mmHg，腹部切口愈合Ⅱ/甲，宫缩佳，恶露正常，予以2016年1月7日出院。 　　2.护理 　　2.1 病情观察 　　监测患者的生命体征，予以心电监护，严密观察患者的脉搏、呼吸及全身情况等，注意其自觉症状，如果突然出现头痛胸闷，视物模糊，腹部不适等立即汇报医生并积极的配合抢救；病情监测中要做好详细的记录，每日测体重，检查尿量、尿蛋白与尿比重，准确的记录24h出入量、用药的效果等；胎儿的观察及监护，督促患者每小时自数胎动，左侧卧位，吸氧2次/分，加强胎心监护，关注胎儿的发育情况及胎盘的状态；观察患者有无阴道流血流水、腹痛等情况。该产妇入院后未发生子痫。 　　2.2心理干预 　　该产妇对重度子痫前期并不了解，而且担心自己的病情和胎儿的健康，有焦虑恐惧的情绪，针对其不良情绪，给予心理干预，通过介绍本院治愈的成功病例帮助产妇树立战胜疾病的信心，使其及家属配合临床治疗及护理。毕小群[5]认为对患者进行心理方面的护理，对预防子痫的发生起到举足轻重的作用。 　　2.3环境护理 　　该产妇入院后为其提供了安静舒适整洁的住院环境，避免了强光及噪声的刺激，治疗护理相对集中轻柔，使其保证充足的休息。进低盐