外科学教学课件（暨南大学）本科生大课-腹部损伤.pptVIP

腹 部 损 伤 腹部外伤 腹部外伤有明显的损伤因素，根据病史易于诊断，关键在于诊断损伤程度，主要分成两类。 一、开放性腹部外伤 腹壁及腹膜完整性受到破坏，腹腔和腹部器官与外界相通。临床常见的有利器伤、枪伤、车祸等导致的腹壁撕裂伤等，主要病理变化是腹腔内出血和急性腹膜炎。 二、闭合性腹部外伤 腹壁完整，而腹内组织或器官受到损伤，常由钝性暴力挤压和碰撞引起。 主要病理变化 急性腹腔内出血和腹膜炎。 1. 临床表现 受伤原因与症状在时间上有密切联系。腹部皮肤有明显的伤口或缺损， 腹膜刺激征 在伤口以外的腹部有明显的压痛和反跳痛，存在空腔脏器贯通伤时，腹膜刺激征更为明显， 休克 损伤后早期出现休克，多为实质性脏器和大血管损伤，出血量＞1500ml/h，为失血性休克。空腔脏器损伤休克出现较晚，主要表现为感染性休克。 诊断要点 （1）有无内脏损伤？ 有腹部伤口，甚至有小肠和大网膜膨出时，不一定有腹内脏器损伤。而未穿透腹膜的腹壁裂伤，并不能排除内脏损伤。腹壁穿透伤的入口可能不在腹壁，而在胸部、腰背部、臀部或会阴部。 （2）何种脏器损伤？ 根据伤口部位、受伤力度和方向不难判断，单纯实质性器官受损时，失血的临床表现很突出，而空腔脏器破损后，腹膜刺激征表现强烈。 （3）有无多发伤和复合伤？ 分析致伤因素的单一或复杂，注意腹内某个脏器有多处损伤，或多个脏器同时损伤，或还伴有腹部以外的损伤。 三、辅助检查 1. 实验室检查 2. B超： 3. X线摄片 4. CT： 5. 诊断性腹腔穿刺和灌洗 第一节课结束 E-mail: szpankai@126.com Tle:8808 外科新理念 损伤控制在腹部外伤的应用 * * 定 义 是指腹部受到机械性致伤因子造成的损伤. 分类: 1按原因分: 刺伤,火器伤,挤压伤等. 2有无伤口分: 闭合性, 开放性. 3部位分: 头部伤,胸腹伤等. 4病情分: 轻,中,重伤. 5慨念分: 多发伤,复合伤等. ： *