外科学教学课件（暨南大学）甲状腺常见疾病.pdfVIP

一．甲状腺相关解剖。 二．结节性甲状腺肿病因、临床表现、 诊断与治疗。　　 三．原发性甲状腺功能亢进症临床表现、 诊断，术前准备、手术治疗、术后 并发症及处理。 四．甲状腺癌的病理分类、临床特点、 　　 TNM分期、诊断和治疗原则。 ®　　 位于喉及上 段气管两侧 上极高达甲状软骨中部 下极平第5、6气管环 峡部位于第2、4气管环 侧叶大小：长、宽、厚 成人总重量平均约25~30g 约5、4 、3cm 精细化被膜分离 保护旁腺和神经 甲状腺血管： 动脉 1、甲状腺上动脉 2、甲状腺下动脉 静脉 1、甲状腺上静脉 2、甲状腺中静脉 3、甲状腺下静脉 非毒性甲状腺肿 （T T 正常） 3、 4 甲状腺肿 毒性甲状腺肿 （T T ↑） 3、 4 非毒性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 初期 病程的不同过程 晚期 　结节性甲状腺肿在病程的不同过程可出现： 囊性变、囊内出血、钙化 癌变 （乳头状癌） 甲亢 （继发性甲亢） 压迫症状 （气管、食管、喉返神经等） 　目前临床上以“结节性甲状腺肿”为诊断名 称 　 　结甲是一种常见病 　女性多见 　人群中体格检查检出率为3%~7% 　B超检出率为20%~76% ® 甲状腺原料碘缺乏：地方性甲状腺肿 ® 甲状腺激素需求增加：青春期、妊娠期、绝经期 ® 甲状腺激素合成和分泌障碍： TSH分泌升高 缺碘、需求增加、合成障 甲状腺细胞增生、肥大， 碍、药物抑制 — T T ↓ 以分泌T3、T4 、维持甲 3、 4 状腺素水平正常 早期弥漫性肿大 晚期多发结节性肿大 临床表现 ®颈前部肿物：可以是一侧或双侧，单发性或 多发性，大小不一，可弥漫性或不对称肿大， 质地韧，结节感明显。 ®较大甲状腺肿物或胸骨后甲状腺肿可出现压 迫症状：压迫气管、食管、喉返神经、颈部 静脉、颈交感神经。 ® 体格检查: ® 实验室检查： 甲功三项或五项正常，少部分T T 轻度降低，甲状腺球蛋白正常或升高