前列腺癌耐药机制地探究.doc

前列腺癌耐药机制的探究 1、相关定义 1.1、CRPC 的定义 前列腺癌患者接受雄激素撤退治疗后,大部分患者前列腺癌细胞可由激素敏 感向激素非依赖或者激素耐药发展。为了评估这类前列腺癌的转变过程,一些权 威相关组织机构制定了以下评判项目:前列腺体积变化情况、ECT有无新转移病 灶及淋巴结转移灶、主观症状缓解情况等。同时也有学者将PSA值的变化情况作 为判断激素抵抗的重要指标。 目前普遍被大众接受且简单便捷判断CRPC的标准且诊断CRPC必须同时满足 以下诊断标准:1.前列腺癌患者血浆中睾酮水平达到去势水平( 即采用去势治疗 的前列腺癌患者的血浆睾酮1.2、CRPC 的分类、定义与发生机制 1. CRPC 的分类1. CRPC 的分类 事实上,并不是所有的CRPC患者由早期的激素依赖经过雄激素阻断后逐渐向 去势抵抗转变的。有研究结果显示,大约有15%CRPC癌细胞的增殖起初就对激素 不敏感,对抗雄或者内分泌治疗不理想。依据前列腺癌细胞早期对激素依赖性, 可把CRPC再分为两种,即原发性CRPC和继发性CRPC。 PCRPC 是主要指一开始就对激素抵抗癌细胞,而前列腺癌的生长和发展完全 不依赖雄激素或者其他类固醇激素,而且内分泌治疗不敏感。而 SCRPC 是指癌细 胞的增殖与发展与雄激素及其他相关激素密切相关。起初一开始予以内分泌或者 激素治疗,如手术睾丸去势、药物去势,经过一段时间后虽然睾酮仍是去势水平, 但是前列腺癌仍在发展、PSA 水平增高、主客观症状无明显缓解甚至加重。 1.3、机制的概念 “机制”,最早源于希腊语 μηχανισμ ,原意是指机器、机械的内部结 构和相关运转原理;之后,生物学和医学开始借用并扩展该词的涵义,意指生物机体 的组成部分关联性及其之间所发生的各种变化过程的性质、原理及关系。近年来”机 制”一词已广泛应用于自然现象和社会现象。《现代汉语词典》将”机制”解释为:”指 的是有机体的构造、功能和相互关系,泛指一个工作系统的组织或部分之间相互作用 的过程和方式。”[4]582《辞海》解释为:机器的构造和运作原理,借指事物的内在工作 方式,包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互联系。[5]”可以看出,机制 是事物的各构成要素之间相互联系和作用的关系。 1 第一章 独立董事独立性之保障机制研究 易与机制相混淆的一个概念就是制度。广义上的制度是包涵正式与非正式规则及 其相应执行机制。狭义的制度则特指第一种规则,是指有权机关有意识有秩序地制定 发布的经济、生活等方面规范性文件,以及由这些规范性为基础的等级结构,包括各 种法律、规则以及契约合同等,它们共同构成人们行为的激励和约束,这也就是本文 所指的”制度”;非正式规则包括价值信念、风俗习惯等因素,隐含于社会文化当中 并予以相传,是人们无意识的产物;实施机制是制度安排中的关键一环,其作用是保 障规则得到切实有效的执行并发挥作用。此三者是广义上的制度内涵的不可分割的组 成部分。《现代汉语词典》将”制度”解释为:”主体共同遵守的办事规程或行为准则, 或指在一定历史条件下形成的政治,经济、文化等方面的体系”[4]1622。由此可知,制度 是规范人们行为的准则,是社会的博弈规则,它定义和限制了个人的决策集合,人们 依靠制度来衡量自己的行为;而机制表述的则是博弈规则的实施问题[6]。简言之,机 制就是各种具体制度与相应方法的有机结合或者制度化了的方法,必须通过相应制度 的建立才能得以体现其效益。 1.4、国际机制的概念 20世纪70年代,国际机制这一概念开始用于国际政治学的研究领域。美国 论金融监管的国际合作机制 国际政治理论家斯蒂芬.哈格德与贝斯.西蒙斯概括说,有三种关于国际机制的定 义。第一种是”模式化的行为”,唐纳德.普查拉和雷蒙德.霍普金斯认为:”在国 际关系每一个独立的问题领域中都存在机制—只要是存在着对行为进行调节 的地方,就存在一些原则、规范和规则来对此做出解释。”这种定义被认为过于 宽泛,容易把所有受到国际社会影响的行为领域都归诸与国际机制,表面上扩大 了国际机制的作用空间,实际上模糊了这一概念的界线,降低了概念的解释和分 析效用。 第二种定义认为,机制等同于”明确的指令”,更具体地说,国际机制被定 义为国家间旨在一定领域中调节国家行为的多边协议,”机制通过概括指出明确 的指令来规定国家行为所被允许的范围”。这种看法在很大程度上是为了回应对 国际机制概念含糊性的批评。对于第二种定义的批评主要在于其”形式主义”的 危险倾向,以及由此带来的狭隘性甚至对概念的曲解。这里关键的问题在于:国 际机制的概念包括两个方面的界定,其一是客观上国际环境对行为体存在制约的 事实;其二是主观上行为体对此种制约的理解与接受,而不可忽略的是,这种理 解和接受一定建立