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不同标准判定肥胖患者脂肪细胞因子血清水平临床意义比较 　【摘要】 目的 探讨3种代谢综合征（MS）诊断标准判定的肥胖患者脂联素（Adiponectin，APN）、抵抗素（Resistin，RST）、瘦素（Leptin，LPT）血浆水平临床意义的异同。方法 采用2004中华医学会糖尿病学会（CDS）、2005国际糖尿病联盟（IDF）和2007中国成人血脂异常防治指南（CALIP）MS诊断标准中对肥胖的判定切点，将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压，检测临床生化指标，测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素（IL）6、尿微量白蛋白（UAE）等。计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、分泌指数 (HOMAβ)、敏感指数(ISI)。结果 （1）3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组（P均lt;0.01）。（2）血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组（Plt;0.01），在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。（3）血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组（Plt;0.01，P＜0.05），在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析，血浆APN与性别呈显著正相关，与体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、ln FINS、lnHOMAIR、总胆固醇（TC）、ln三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、lnhsCRP呈显著负相关；血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关，与腰臀比（WHR）呈显著负相关；血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖（FPG）、lnFINS、lnHOMAIR、TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、LDLC呈显著正相关，与WHR、ISI呈显著负相关；多元逐步回归分析，WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关，WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关，性别、BMI、ISI、LDLC与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关，在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关；在各非肥胖组均与WC呈显著负相关，在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关，在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关；各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMAIR呈显著正相关，2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关，2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关，均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析，在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关，lnhsCRP与血浆RST独立相关；在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关；性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。 结论 3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组，而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致；血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关，在各非肥胖组均与WC呈显著负相关；血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关；血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关，各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMAIR呈显著正相关；在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关，lnhsCRP与血浆RST独立相关；WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关；性别在各分组均与血浆LPT独立相关。 【关键词】 脂联素；抵抗素；瘦素；胰岛素抵抗；肥胖 　　Abstract： Objective To investigate the change in serum adiponectin (APN), resistin (RST) and leptin (LPT) levels in obese subjects definited by different diagnostic criteria of metabolic syndrome (MS). Methods With the different obese diagnostic criteria of MS (i.e. 2004 CDS, 2005 IDF and 2007 CALIP), 80 subjects were included in this study, and divided into obese group and nonobese group. Subjects were measured the