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不同次数支气管肺泡灌洗对胎粪吸入综合征效果评价 　 作者：付玲 许燕山 高传英 饶合兰 万绍勇 黄慧君 【摘要】 　　目的 探讨不同次数支气管肺泡灌洗对新生儿胎粪吸入综合征预后的影响。 方法 将62例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为A、B、C三组：A组22例，灌洗≤2次；B组20例，灌洗＞2次；C组20例，未灌洗。比较三组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡率。 结果 A组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡均显著低于B、C两组，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。B、C两组各项指标比较均无显著性差异（P均＞0.05）。 结论 对新生儿胎粪吸入综合征支气管肺泡灌洗≤2次，可减少并发症，缩短机械通气时间和住院天数，降低病死率。 【关键词】 胎粪吸入综合征；气管插管；支气管肺泡灌洗 　　【Abstract】 Objective To explore the effects of different frequency bronchial lavage on prognosis of newborn meconium aspiration syndrome(MAS).Methods 62 MAS newborn were randomly divided into group A(n=22),B(n=20) and C(n=20), group A lavages ≤2, group B did gt;2 and group C didn’t.Comparisons of frequent hemorrhoid, hypoxicischemic encephalopathy(HIE),apnea,incidence of bradycardia,mechanical ventilation duration,hospital days and mortality were conducted among the 3 groups. Results Above indices were significantly lower in group A than in B and C, differences significant or very(P＜0.05 or 0.01). There was no significant difference in all indices between group B and C(Pgt;0.05).Conclusion Bronchial lavage less than or equal to 2 times can lessen complications,shorten mechanical ventilation duration and hospital days and lower case fatality. 　　【Keywords】 Meconium aspiration syndrome；life saver; bronchoalveolar lavage 　　胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，污染羊水，吸入肺内所产生的肺部疾病。国内发生率占新生活产儿1.2%，病死率高达7%～15.8%，多见于足月儿和过期产儿［1］。作者对我院收治的MAS新生儿行不同次数支气管肺泡灌洗治疗进行了对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 病例来源于2004年4月～2006年12月我院收治MAS新生儿。入组标准：（1）符合金汉珍等主编《实用新生儿学》中MAS诊断标准及新生儿窒息1 min Apgar评分诊断标准［1］。（2）符合支气管肺泡灌洗指征［2］：①需复苏新生儿(符合复苏评估，重度窒息)；②胎粪粘稠；③声带或以下有胎粪者；④胎粪稀薄，Apgar评分＜7分，但呼吸急促。共入组62例，依据不同次数的支气管肺泡灌洗分为三组：22例灌洗≤2次为A组，20例＞2次为B组，20例未进行灌洗者为C组。三组的一般资料比较见表1。 　　表1 三组一般资料比较（略） 　　注：三组性别、胎龄、日龄、出生体重、窒息程度一般资料比较经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 支气管肺泡灌洗方法 在喉镜直视下，吸净气管口处的胎粪，按操作要求经口插入不同型号气管导管，吸痰管经插管导管插入气管深部，连接吸引器，吸引次数＜4次，负压为60 mmHg～100 mmHg。随后滴入无菌生理盐水冲洗液0.5 ml～1 ml，用复苏器加压给氧4～5次，再吸引。灌洗＞2次组灌洗次数最多5次。患儿仰卧位，保持头部上仰，气道通畅，用复苏囊面罩作为