RF椎弓根螺钉系统及脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊椎滑脱.docVIP

RF椎弓根螺钉系统及脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊椎滑脱 　【摘要】 目的 观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症的临床效果。 方法 应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症32例，观察其复位效果和临床症状的缓解状况，并与37例应用Stef-fee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。 结果 本组32例患者，有26例完全复位，6例部分复位，全部病例随访6～30个月，疗效满意，完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。 结论 RF系统和骨笼联合应用治疗脊椎滑脱症，符合生物力学固定融合，是比较理想的治疗方法之一，并且椎间植骨融合是进一步减少远期并发症的重要方法。 关键词 脊椎滑脱 RF椎弓根螺钉系统 脊柱融合螺纹骨笼 Application of RF system and BAK to cure spondylolithesis 【Abstract】 Objective To observe clinical effect of the treatment of spondylolithesis applied RF system with Bagby and Kuslish（BAK）.Methods 32patients treated with RF system and BAKwere observed in reduction and re-lief of clinical symptom，meanwhile compared with37patients applied Steffee armor plate and grafted bone in the pos-terolateral.Results 26patients were complete reduction.All cases were followed-up for6～30months.Effect of treatment was satisfactary.Conclusion The treatment of spondylolithesis applied RF systemwith BAK，which matches the biomechanics characteristics，is one of the ideal methods，and intervertebral fusion may be important method to fur-ther decrease the long-term complications. Key words spondylolithesis RF system Bagby and Kuslish 脊椎滑脱症是脊柱外科常见病之一，融合和固定不稳定脊柱部位是治疗的主要原则，随着脊柱生物力学的发展，椎弓根螺钉系统和椎间融合器用于临床，使不稳定脊柱部位的融合和固定更接近于正常的脊柱三维结构和生物力学特性，消除了畸形，提高了治愈率，2000～2004年笔者采用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼（BAK）联合应用治疗腰椎滑脱32例，效果满意，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者32例，男19例，女13例;年龄34～69岁，平均47.8岁;滑脱平面L 4～5 7例，L 5 S 1 25例;滑脱类型:峡部裂29例，退变型3例;2例患者感腰部酸痛不适，易感疲劳，劳累时明显加重，其余病例均有下腰部疼痛，腰部活动受限，单侧坐骨神经痛21例，17例病程较长者存在不同程度的间歇性跛行和鞍区麻木症状;按Meyerding四分类法分度:Ⅰ度1例，Ⅱ度8例，Ⅲ度17例，Ⅳ度6例;其中22例术前摄前屈位和后伸位X线片，了解滑脱平面动态滑移范围，≤2mm的患者3例，gt;2mm的患者19例;症状较轻的2例患者滑移范围均lt;2mm;32例患者均于复位后行RF钢板固定和BAK植骨融合。 1.2 对照组 回顾本院于1995～2003年应用Steffe钢板治疗腰椎滑脱69例，其中临床资料完整并且获得随访的37例作为对照组，37例患者中，峡部裂33例，退变型4例;按Meyerding四分类法分度:Ⅰ度4例，Ⅱ度20例，Ⅲ度13例;后路单纯后方植骨融合9例，后路侧后方横突间植骨融合28例。 1.3 统计学方法 数据处理应用χ 2 检验和Fisher精确检验。 2 结果 本组32例患者均未出现螺钉放置错误、伤口感染，1例患者出现术后刺激性疼痛，于3周后疼痛缓解;本组患者随访时间6～30个月，患者术后复位情况和术后临床症状的缓解与对比组的比较见表1;全部病例均未出现永久性神经损害，随访过程中均未出现椎弓根螺钉弯曲或者折断、钉杆角度变小