玉树地震伤病员地分析和其住院时间影响因素得研究.pdf

(一)地震住院伤员住院描述性分析…………．……………．一48一 (二)地震住院伤员住院时间影响因素分析……………．．．…．．一50一 四、讨论………………………………………………．．一52一 (一)研究变量选择……………………………………一52一 (二)入院信息相关变量对住院时间的影响…………………．．一52一 (三)地震创伤与创伤评分对住院时间的影响…………………一53一 (四)调查研究存在的不足…………………………．．…．．一54一 五、d、结………………………………………………．．一54一 文献综述…………………………………………………．．一57一 致谢……………………………………………………．一7l一 参考文献…………………………………………………．．一72— 玉树地震伤病员分析及地震 摘要 研究目的。 近年以来世界范围特大地震频发，给人类带来了无可估量的物质和健康损失。上世 纪初至90年代，全球因地震死亡的人数达260万人，占各种灾害总死亡人数的58％， 受伤人数约为死亡人数的3倍。中国位于环太平洋地震带与欧亚地震带的交汇，地震活 动频度高、强度大、震源浅，分布广，是一个震灾严重的国家。1900年以来，中国死于 地震的人数达55万之多，占国内所有自然灾害包括洪水、山火、泥石流、滑坡等死亡 汶川特大地震后不到两年内中国所遭受的又一次特大的自然灾害，最终造成2698人遇 难，12135人受伤，重伤1434人。 地震伤病员医学救援是抗震救灾行动的核心，同时地震伤病员发生是地震医学救援 一切行动的逻辑起点。与世界其它地震多发国家相比，我国针对自然灾害医学救援伤病 员的研究尚处于起步阶段，基于地震造成伤病情况的流行病学调查仍然不够详细、专业 和完善，特别是第一时间第一手资料的收集整理工作没有与医疗救治等临床工作同期展 开，错失了大量宝贵信息噜卅；由于政策、人力、物力等因素限制，针对地震伤病员的流 行病学研究往往局限于个别医院的小样本的抽样调查，缺乏国家层面的多中心大规模的 全面调查，因此无法从整体层面分析地震伤病员的伤病特征与发生规律。此外，地震伤 员住院时间作为衡量地震伤员救治效果的一个重要指标往往是在紧急救治过程中容易 被忽视的一个问题。住院时间直接关系着医疗费用、病床周转率、社会效益和有限卫生 资源的合理配置。对于患者住院时间影响因素的探索逐渐成为国内外研究的焦点，但针 对地震医学救援中地震伤员住院时间影响因素的研究未见报道。本研究在国家卫生部指 令性课题“玉树地震医学救援评估研究的框架下，针对玉树地震伤病员展开全面调查， 分析地震伤病员总体分布、流行病学特征以及住院时间影响因素，逐步探索地震伤病员 发生规律，研究地震伤病员伤情基本特点与发生趋势，指导救援力量及时展开救援工作， 为伤病员预计和合理配置卫生资源等提供科学依据。 第二军医大学硕士学位论文 研究方法： 本课题以玉树地震伤病员为研究对象，针对“三个层面”即：地震总体伤病员、住 院地震伤病员、住院地震伤员，从“三个角度”即：时间与地域分布情况、伤病谱特征、 住院时间影响因素，逐步深入，分析不同研究人群的发生规律。 l、玉树地震伤病员时间与地域分布 将从国家卫生部和青海省卫生厅收集的政策 文件、伤亡日报、会议纪要等相关地震救援文字资料进行总结与归纳，记录与描述玉树 地震伤病员报道人数及伤亡情况，分析地震伤病员总体分布情况和伤亡比例，以此描述 性分析玉树地震伤病员发生的总体趋势。 2、玉树地震住院伤病员伤病谱分析 根据国家卫生部信息，系统调研玉树地震医 学救援期间所有从灾区转运至青海及周围四省份49所收治医院的全部住院伤病员临床 病历及相关信息，回顾性分析住院伤员与病员的伤情特征、AIS-ISS创伤评分、疾病特 征及转归情况，并以此作为救援需求的基础，为地震后卫生人力资源的合理部署及卫生 物资的合理配置提供科学依据。 3、玉树地震伤员住院时间影响因素分析 回顾性分析2010年4月14日．s月14 日期间由灾区转运入院的地震伤员的人口学基本信息、伤情临床诊断以及AIS．ISS评分， 以平均住院时间25天为标准，住院时间大于25天定义为住院时间延长，采用逐步 Logistic多元回归分析研究地震伤员住院时间的影响因素。 研究结果： 第—部分：地震伤亡比例为4．50：1