中西医结合在临床治疗宫外孕中作用.docVIP

中西医结合在临床治疗宫外孕中作用【摘要】目的:了解中西医结合在临床治疗宫外孕过程中的作用,比较中西医结合与西医对宫外孕的临床治疗效果,主要是比较二者在疗效和副作用上差异,以选择出对年轻要求生育患者有利的治疗方法。方法:通过对68例宫外孕患者进行分组,随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组用米非司酮加中药,对照组单纯使用米非司酮,然后对比分析两组的疗效和药副作用。结果:中西医结合的治疗组的成功率为97.1%,患侧输卵管造影通畅率82.4%,单纯使用米非司酮的对照组的成功率为79.4%;患侧输卵管造影通畅率58.8%,且后者差异有显著性意义,血?-HCG下降至正常水平时间和包块消失的时间都较后者要短仅为21天和20天,而单纯使用米非司酮的对照组为33天和32天。在副作用上,前者也比后者要小。结论:中西医结合对宫外孕的疗效明显好于西医治疗,尤其适用于年轻要求生育者,并且能抵消掉一部分米非司酮的副作用,使得中西医结合的副作用小于单纯使用米非? 司酮的副作用。? 【关键词】宫外孕;中西医结合;米非司酮;中药;成功率;通畅率? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.304文章编号:1006-1959(2010)-08-2275-02 宫外孕是妇产科常见的急症,如不及时处理或是处理不当对患者来说是非常危险的。治疗宫外孕的常用方法除了传统手术治疗外,还有西药和中西医结合。手术治疗由于其创伤性,在今天的某些特殊患者人群中不便使用,对于后二者,本文试图比较分析米非司酮与中西医结合的疗效,具体报告如下。? 1.资料与方法? 1.1一般资料:本人收集了我院自2008年3月-2010年3月的68个宫外孕患者病例,年龄20-31岁,平均年龄24.7岁。50例有停经史,停经时间30-51天。其中,为首次妊娠的43例。表现症状为停经,下腹隐痛或坠胀痛,阴道不规则出血,而宫内无妊娠迹象,盆腔包块最大直径小于5.0cm,血?-HCG试验呈阳性但小于6000mIU/ml??[1]?。将患者分为两组,治疗组34人,口服米非司酮(100mg/次)加中药一天一次,中药方剂为:赤芍15g、丹参15g、桃仁9g、?术6g、三棱6g、紫草30g、蜈蚣1条、牛膝9g。如果出血过多,可加金银花15g,如果便结或鼓胀,可加大黄15g、硭硝5g,清热助泻。对照组34人,服用米非司酮100mg一天一次。? 1.2对比参量:①每4天检查一次血β-HCG,血白细胞和血小板,检测血β-HCG降至正常的时间。②药物不良反应(包括阴道出血、转氨酶升高、体重增加和恶心疼痛等)。③治疗成功率。④包块消失的时间。⑤患侧输卵管通畅率。? 1.3统计学方法:使用SPSS10.0软件,分别进行单因素的方差分析,P?0.05,说明该结果有显著的统计差异,具有统计意义。? 1.4疗效评判标准:临床症状消失,血β-HCG降至正常水平,盆腔包块逐渐缩小或是消失为治愈;反之疼痛加剧,血β-HCG不降或反升,盆腔包块增大为治疗失败??[2]?。? 2.结果? 治疗组34例,失败1例,进行手术治疗,术后恢复,成功率97.1%。患侧输卵管造影通畅28例,通畅率82.4%,对照组34例,失败7例,选择手术治疗,术后恢复比较好,成功率79.4%,(见表1)。患侧输卵管造影通畅20例,通畅率58.8%,(见表2)血?-HCG降至正常时间和包块消失时间比较(见表3)。? 表1两组患者治疗效果比较? 表2两组患侧输卵管通畅率比较? 表3两组患者血β-HCG下降至正常时间和包块消失时间比较(天)? 治疗组中2例有不良反应,其中阴道出血增多1例,体重增加1例。对照组中5例有不良反应,其中,阴道出血增多2例,体重增加1例,恶心头疼2例。但无统计意义,P=0.650.05。具体(见表4)。? 表4两组患者副作用比较? 3.讨论? 宫外孕是妇产科常见的急症,如果处理不及时或是处理不当,将有可能对患者的生命安全造成威胁。其主要的治疗方法有:手术治疗、西药和中西医结合三种常用的方法。手术治疗包括开腹或腹腔镜,引发并发症的可能性比较大??[3]?,多数患者在治疗后,输卵管受损,可致生育能力下降,药物治疗宫外孕的方法,不仅为临床提供了一种可供选择的治疗方案,而且已通过大量的临床实践证明,药物作用能使异位妊娠组织完全溶解,无管壁的损伤,避免了因手术造成的疤痕及周围组织的粘连。采用药物治疗后输卵管复通率,妊娠率高于开腹或腹腔镜下保守手术者,药物治疗尤其适用于年轻要求生育者??[3]?。米非司酮是一种孕激素拮抗剂,其通过使脱膜组织细胞变性坏死,使绒毛与子宫壁分离,提高子宫肌对前列腺素的敏感程度,促使宫颈扩张软化