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健脾及络法治疗肥胖型糖尿病探究摘 要:以肥胖型糖尿病的基本病机“脾失健运,痰湿阻络”为切入点,根据中医治未病和络病理论,结合柴可夫教授多年临床经验,探讨健脾和络法治疗肥胖型糖尿病的依据和临床意义。 关键词:健脾和络法;肥胖型糖尿病;理论探讨? 中图分类号:R259.871 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0852-02 Probe into Treatment of Obesity Diabetes by Nourishing Spleen and Harmonizing Meridians and Collaterals CHEN Yi,CHAI Ke?fu (Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310053,Zhejiang,China) Abstract:The paper take the basic pathogenesis of Obesity Diabetes which is “failure of transportation of spleen, stagnation of phlegm and Dampness in collaterals” as the main point, According to treating before the disease occurs and collateral disease theory, combined with modern research and tutor Professor CHA I Ke-fu years clinical experience, the paper discuss the evidence and clinical meaning of the treatment Obesity Diabetes by nourishing spleen and harmonizing meridians and collaterals.? Key words:nourishing spleen and harmonizing meridians and collaterals;obesity diabetes;theoretical probe 收稿日期:2009-11-15 基金项目:浙江省中医药科技计划(2007WA004) 作者简介:陈怡(1975-),女,浙江杭州人,主治中医师,2008级博士研究生,研究方向:中医药治疗糖尿病及并发症的临床和实验研究。 通讯作者:柴可夫(1960-),男,浙江杭州人,教授,博士研究生导师,博士,主要从事中医药防治糖尿病并发症的临床研究。 糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性、非传染性、终身性、代谢性疾病。随着经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,由于营养过剩引起的II型糖尿病肥胖者(以下简称肥胖型糖尿病)的发病率有逐年上升的趋势,且发病年龄越来越小[1]。患者常伴有脂肪肝、高血脂等疾病,女性患者还可能出现闭经、不孕等症,严重影响其身体健康和生活质量。现代对肥胖型糖尿病的治疗尚无深刻认识,除了改变不良的饮食、生活习惯外,强调早期治疗也是很有必要的。西医通常以降糖、控制体重等方法治疗,缺乏特异性,远期效果欠佳,依赖性和局限性也较大。笔者在临床实践中,发现健脾和络法治疗肥胖型糖尿病能收到满意的疗效,而这方面的报道较少,故现作一理论探讨。 1 肥胖型糖尿病的病因病机 1.1 脾虚失运? 肥胖型糖尿病在中医文献中的记载最早见于《黄帝内经》,《素问#8226;奇病论》有云:“有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。肥者指油脂丰富的食物,甘者主要指甜食,“肥则碍胃,甘则滞脾”,胃纳迟缓,脾运呆滞,脾胃升降气机失调,食积停滞于中,胃气阻滞,肠道壅塞,脾失健运,津液内停则湿浊内生,久之变为痰湿、痰浊或痰热,脾虚胃实,乃由实转虚,虚实夹杂。土壅中满,而生肥胖。金代医家刘完素认为:“今消渴者,脾胃极虚,益宜温补,若服寒药,耗损脾胃,本气虚之,而难治也。”李东垣《脾胃论#8226;脾胃胜衰论》提出“百病皆由脾胃衰而生”,明确指出脾病可导致其他脏器的损害,并提出了“养脾则津液自生,参苓白术散是也”的治则与方药。明代戴元礼《证治要诀#8226;三消》谓:“三消得之,气之实,血之虚也,久久不治,气尽虚”,指出了气虚在消渴病发病中的作用。《医门#8226;消渴门》开首云:“消渴之