乳红消瘀方治疗老年桡骨远端骨折58例.docVIP

乳红消瘀方治疗老年桡骨远端骨折58例摘要 目的：观察乳红消瘀方治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将170例患者根据其骨折的类型随机分为乳红消瘀方组58例、好及施组58例和盐水组54例，分别予乳红消瘀方、好及施巴布剂及生理盐水纱布外敷直至患者消肿。结果：乳红消瘀方组和好及施组在消肿止痛方面功效相当且明显优于盐水组。结论：乳红消瘀方治疗桡骨远端骨折的临床疗效确切。 关键词 乳红消瘀方 老年桡骨远端骨折 临床观察 桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折。桡骨下端膨大，其横断面近似四方形，由松质骨构成。松质骨和桡骨干密质骨交界处为应力上的弱点，易发生骨折［1］。伤后多采用小夹板外固定，但腕关节周围肿胀、疼痛，严重影响了患肢的功能锻炼。为了寻求经济有效的治疗方法，我科在总结中医辨证论治的基础上，采用乳红消瘀方治疗桡骨远端骨折58例，并与用好及施以及生理盐水治疗的58例和54例对照观察，获效良好，总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：170例患者均为我院门诊患者，其中男73例，女97例；年龄55~70岁，平均年龄62岁；病程1小时~3天。随机分为3组，治疗组58例，其中无移位型9例，伸直型28例，屈曲型16例，半脱位型5例；好及施组58例，其中无移位型10例，伸直型25例，屈曲型18例，半脱位型5例；盐水组54例，其中无移位型11例，伸直型24例，屈曲型13例，半脱位型6例。经过卡方检验，3组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05） 1.2 诊断标准：参照《实用骨伤科手册》中的有关标准，并结合患者的症状、体征及X线摄片、CT检查结果制定患者的纳入标准：①有外伤史，多为间接暴力所致；②伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下段畸形，压痛明显；③X线摄片可明确诊断。 1.3 纳入和排除标准：纳入标准：符合上述桡骨远端骨折的诊断标准；愿意配合相关调查工作。排除标准：过敏体质或对多种药物过敏者；合并有内脏严重原发性疾病，精神病患者，或有并发症影响到腕关节者，如牛皮癣、褐黄病、代谢性骨病等；未按规定治疗，无法判断疗效，或资料不全（观察中断和失访者）等影响疗效判断者；有腕关节皮肤损伤不适宜作为观察者；不符合年龄或不能正确表达用药感受者。 1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件进行检验分析。所有计量数据均以均数±标准差表示，用药前后比较采用χ2配对检验，组间采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有意义。 2 治疗方法 2.1 观察内容：在治疗的第1、3、7、15天复查时和调整小夹板外固定情况时如实记录疼痛、肿胀、握力和骨折愈合情况。具体观察计分方法分述如下。 2.1.1 疼痛：采用10分评定法，0分为不疼痛，9分为疼痛难以忍受，让患者为自己的疼痛程度打分，医师根据患者的打分情况再给予评分，患者打分为0分的，计0分，患者打分为1~3分的，计1分，患者打分4~6分的，计2分，患者打分7~9分的，计3分。 2.1.2 肿胀：采用周径测量法与健侧对比。肿胀与健侧相比周径差值0厘米者，计0分；3厘米者，计3分。 2.1.3 握力：采用握力测量器评分，握力大小0kg者，计3分，3kg者，计0分。 2.1.4 骨折愈合时间：局部无压痛及纵向叩击痛，无异常活动，X线片示骨折线模糊伴连续骨痂形成，外固定去除后上肢向前平举1kg重量达1min时间，记录骨折愈合时间。 2.2 治疗方法：所有外敷药均只在复位当天及复位后第3、7天使用，至第15天停用且所有处理方法相同。 2.2.1 治疗组：予乳红消瘀方外敷，药物组成：乳香、没药、川芎、天花粉、骨碎补、续断各15g，红花、桃仁、透骨草、伸筋草、厚朴、黄柏、大黄、姜黄各10g，细辛3g，白芷24g。将上方共研末，加入1000ml米醋浸泡2~3天，混匀，放入16cm×24cm的纱布块，遮光密闭保存于4℃冰箱中备用。 2.2.2 好及施组：予冷感型好及施贴剂的膏体100g（日本帝国制药株式会社生产）外敷。 2.2.3 盐水组：用16cm×24cm的纱布块浸泡于生理盐水中备用。 2.3 复位方法［2］：治疗组主要根据患者的骨折类型，并按其损伤机制的不同而进行综合治疗。血肿内麻醉，在C型臂X片机监控下手法复位。手法复位时，手法用力应与发生损伤力方向相反，待位置复位满意后，根据分组情况再外敷好及施巴布剂、乳红消瘀方及生理盐水纱布，同时行小夹板外固定。按骨折远端移位方向，向掌侧移位，将腕关节固定于背伸桡偏位；向背侧移位，将腕关节固定于掌屈尺偏位。同时指导患者进行患肢主动功能锻炼。术后当天、3天、7天、15天、1月、1.5月及拆小夹板时复查，各行X线摄片复查1次。 3 治疗结果 3.1 各组不同治疗时间