黄文东咳喘治验.pdfVIP

社 区 中 压 药 CHINESE COMMUNIfy DOCTORS 黄文东咳喘治验 佟艳丽 草3g，黄芩4．5g，桂枝3g，陈皮6g。 肺热，故在肺热较重时也可选用。如 130031长春市中医院内科 9剂后咳喘平。 麻杏石甘汤中的石膏主要就是用来清 例3：患者，女，6l岁。咳喘lO 肺热的。清肺的代表方为泻白散。 余年，时发时愈。咳出白黏痰，多咳 即喘，夜难平卧，易汗出，纳少神疲， 润 肺 腰背酸楚。舌质淡青，苔薄腻，脉细 肺热不清，则进一步灼伤津液， 滑。乃痰饮恋肺，感邪即发，肺失肃 而见口干咽燥，咳嗽少痰，不易咳出， 宣 肺 降，予桂枝加厚朴杏仁汤，加入苏子、 舌红等症。又因肺与大肠相表里，肺 宣通肺中痰滞，发散外邪。黄氏 炙紫菀、陈皮、前胡、淮小麦，服6 热伤津，则肠液亦少，故可出现大便 认为，不管咳嗽新久，有邪即要 剂而愈。 秘结。寒包火之咳嗽，即使出现肺热 “宣”，使肺络宣通，外邪得去，咳嗽 · 例2、例3虽同感风寒之邪，但前 伤津之症，亦不可早用润肺药。过早 始能平息。如但见咳嗽，不辨有邪无 者为表实，恶寒、无汗，故麻黄与桂 应用麦门冬等，容易使外邪被遏，不 邪，只用止咳化痰之品，则风邪恋肺， 枝同用，以加强辛温解表之力；后者 易外达，而咳嗽亦不易痊愈。常用润 咳嗽亦不能止。 为表虚，汗出、阳气不足，故不用麻 肺药有沙参、麦门冬、玉竹、瓜蒌等。 例l：患者，女，29岁。咳嗽 1 黄，以免汗出过多，虚其所虚，而单 个月余，喉痒即咳，服各种止咳药水 用桂枝以宣通阳气。 肃 肺 近2O瓶，未见减轻。后因下田耕作， 肃肺为肃降之意。肺为清虚之脏， 复感外邪，鼻微塞，咳剧则呕吐，痰 温 肺 肺气肃降则和。一般不主张咳嗽初期 少，胃纳甚差。脉小滑数，苔薄腻。 治疗风寒咳嗽，温肺药常与宣肺药 即用肃肺药，认为易使外邪恋肺，咳 此患者咳虽日久，但外邪未清，肺失 同用，使风寒之邪外达，则咳嗽可止。 嗽不易速愈。但咳嗽初起，如咳呛较 清宣，故投以疏风宣肺、化痰止咳之 温肺的代表方为杏苏散，常用药有金沸 剧，无痰或少痰时，也可宣肺药与肃 品。前胡9g，桑叶9g，炙苏子9g，杏 草(旋覆梗)、紫菀、款冬花等。如咳嗽 肺药同用，这样既使外邪有出路，又 仁9g，炙紫菀15g，白前9g，苍耳子 气急不能平者，用麻黄、桂枝，以温肺 不致损伤肺气。 9g，陈皮9g，半夏9g。服数剂而愈。 平喘：如痰多白沫，舌苔白腻者，用细 例4：患者，女。由于肺燥感寒， 宣肺的代表方为三拗汤。常用的 辛、生姜或干姜，以温肺化饮。 气失清肃而咳嗽阵作，痰少，形寒口 宣通药有桔梗、甘草等(偏热者还可用 燥，已经1个月，用散寒清肺、顺气 射干)。咳嗽音哑者，可加胖大海、玉 清 肺 化痰之法而治愈。后因感冒，阵咳又 蝴蝶、凤凰衣等，以宣肺开音。发散 寒包火、风热及燥热咳嗽均用清 作，仍以上法，宣肃同用。方药组成： 药轻者有荆芥、防风、前胡等(偏热者 肺药。寒包火之咳嗽，一是风寒束肺， 炙麻黄2．4g，杏仁9g，生甘草4．5g，