循证医学在儿科临床实习教学中的应用.pdfVIP

· 114· 坚国高等医学教育 2008年 第4期 舔 i 循证医学在儿科临床实习教学中的应用 丁周志，陈兰举，郭宏慧，陈名武，潘家华 (蚌埠医学院附属第一医院，安徽 蚌埠 233004) [摘要] 为改进儿科学临床带教的教学方法，提高教师教学水平，提高学生的出科合格率及学习成绩。 对125名进入儿科临床学习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学培训和实践，同时设立138名学生 进行传统的教学方法作为对照。经统计学分析结果提示实验组学生在病史询问、病历书写能力、病案分析能 力等技能及出科成绩均优于对照组，而实验组学生在体格检查和基本操作方面与对照组无明显差别。因此认 为对儿科临床实习医生使用循证医学教学方法，可以提高学生的病历书写能力及病案分析能力，提高学习成 绩。 [关键词] 循证医学；医学教育；儿科；临床实习 [中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)04—0114—03 为了改进儿科学临床带教的教学方法，提高儿科学教师 组学生的平均年龄、性别无显著性差异，两组使用的教材、教 教学水平，改进目前儿科临床实习教学中传统的以“讲授法” 学总时数及上课时间比例均相等。 为主、以“临床病例”为辅的教学方法，以适应现代医学教育 2．方法。 发展的需要，让临床医学本科实习学生成为一名合格的未来 (1)分组：实验组学生每人管5-8张床，进入儿科临床学 医生。我教研室于2003年8月一2006年12．月对进入儿科临 习的第1周至考核评估前1周共5周，进行临床基础理论和 床学习的125名学生开展了循证医学(EBM)教学实践的研 基本操作技能的培训，参加值班、书写病历，并收集典型病例 究，取得了良好效果。 资料。在此基础上提出临床实际问题、检索文献及寻找相关 一 、 研究对象及方法 证据，进行EBM培训学习和实践。对照组学生除按儿科常 1．研究对象。 规教学法教学外，不另外进行上述有关 EBM学习及实践活 选取2003年 8月一2006年 12月进入附院儿科临床学习 动安排。 的医学生，以实习轮转的小队为单位，每间隔一实习小队分 (2)EBM课程组织：按照党西强等设计方案Ⅲ修改进 别为实验组和对照组。对照组 138名，以目前的教学方法进 行。进入儿科临床学习的第 1周至第4周共4周为EBM学 行教学，于实习第5-6周同实验组一样进行评估。实验组125 习时间。连贯的EBM培训课程由4个分别代表解决EBM 名，在目前的教学方法的基础上加用“循证医学”的教学方 问题的步骤所组成，每一步骤的时间是 120分钟，每周1次， 法。 4次课程活动的总时数为8小时。关于这一课程的组织结构 研究期间担任临床实习教学的授课教师无明显变动，两 和内容见表 1。 表 1 EBM 课程的组织结构和内容 第l周 EBM概述及应用(讲座)；循证医学示教(带教老师对一实际病例操作演示、分析、讨论)。 第2周 季曩案 文献分析与检索系 MEDu 中文 检索系统 ∞ 图书馆资料库删 让学生熟 掌握 医 第3周 结合临床观察提出一个主要的临床问题；确定要查阅的文献(选好要查阅的中、英文关键词汇)；文献查阅。 第4周 阅的文献作批评性评价；把相关的信息应用到临床诊疗实践中去；认定一个新的临床情景；在课间进行新一轮的文献 (3)对收集的临床资料所提出问