循证医学在全科医学案例讨论教学中的应用.pdfVIP

中国高等医学教育 2008年 第6期 · 81· 循证医学在全科医学案例讨论教学中的应用 李迎春，陶兴永，胡传来 (安徽医科大学公共卫生学院，安徽 合肥 230032) [摘要] 为评价循证医学方法在全科医学案例讨论教学中的应用效果，在临床医学生的全科医学案例 讨论教学中引入循证医学方法，以自设调查问卷从13个方面评价应用该方法的教学效果。92．7 的学生认 为采用循证医学进行全科医学案例讨论是一次好的教学改革尝试；80 以上的学生认为循证医学方法的应 用效果优于传统教学方法；循证医学方法的应用效果在13个方面都有较好的体现，尤其体现在培养学习主 动性、表达能力、独立思考能力方面效果更好。循证医学以问题为中，心的教育模式，能很好地激发学生主动 学习的兴趣，有助于学生独立思考能力尤其是批判性思维能力等综合素质的培养。 [关键词] 全科医学；案例讨论；循证医学 - [中图分类号] G642．4 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)06—0081—03 循证医学(Evidence—based medicine，EBM)意指遵循科学 中引入循证医学方法，将有助于医学生更深入地理解全科医 证据的医学，其核心思想是任何医疗决策的确定均应基于客 学核心知识、态度和价值观。本研究将循证医学方法应用到 观的临床科学研究证据，即“慎重地、准确和明智地应用当前 医学生全科医学案例讨论教学中，并对其应用效果进行 所能取得的最客观的研究依据，同时结合临床医生的专业技 评价。 能和临床经验，参考患者的要求，将二者合理地结合，制定出 一 、 对象与方法 患者的治疗措施’，[ 。从医学教育的角度看，循证医学是一 1．对象分组及角色分配。我校2004级临床医学专业 种以问题为中心的教育模式，其兴起和发展对传统医学教育 (全科医学方向)学生共59人，于案例讨论课前2周按学号顺 模式有着深刻的影响[2]，目前已被广泛应用到各个临床专科 序分组，每组7-8人。小组成员按照实施步骤和指导老师一 教学实践中。 起进行课前准备并组织课堂讨论。 作为一门面向社区和家庭的综合性临床专业学科，全科 2．实施步骤。案例讨论教学的具体实施步骤及主要内 医学的核心价值观是“以人为中心”，而循证医学“以证据为 容见表 1。 基础”服务患者的理念正与之相符。因此，在全科医学教学 表1 案例讨论教学的具体实施步骤及主要内容 步 骤 主 要 内 容 课前2周安排1次循证医学专题讲座，由指导老师介绍循证医学的基本概念以及在临床中的应用方法及步骤，并布置将 要讨论的临床案例。 课前准备 各小组同学自行分工，针对提出的临床问题，通过图书馆网络中心相关数据库检索资料，搜集证据。 各小组对收集到的证据资料进行评价，讨论汇报提纲并制作PowerPoint文档。 准备阶段，学生遇到问题随时与指导老师进行交流。 在指导老师主持下，各小组代表利用PowerPoint汇报证据资料收集过程及主要结果，并提出该小组的观点。 课堂讨论 其他同学提问，代表或小组同学解释，相互交流讨论。 指导老师针对每个案例的讨论情况进行点评及总结 讨论结束时发放教学效果评价问卷，由学生填写后当场回收。 课后评估 对效果评价问卷资料进行整理录入和统计分析。 如教学中指定的一个f临床案例为：患者，女性，56岁，有 的应用临床效果和不良反应进行循证医学评价，并结合该患 类风湿性关节炎25年，无心脑血管疾病史。近1个月因关节