新型农村合作医疗家庭账户作用的实证研究.pdfVIP

中国卫生事业管理 2008年第 11期(总第245期) 新型农村合作医疗家庭账户作用的实证研究 周立业 ，郑建中 (山西医科大学研 究生部，山西 太原 030O01) [摘要] 目的：通过实证分析 ，对新型农村合作医疗家庭账户作用与意义进行准确定位 ，为新型农村合作医疗可持 续发展提供理论依据和技术指导。方法 ：从 山西省选 出两个试 点县 ，按照设计方案进行具体实施 ，用 SPSS11．5对数据从 门诊服务利用率、就诊费用、乡村医生行医行为及续保等四个方面进行分析。结果：家庭账户提高了农 民参合积极性 ，减 少了参合逆选择，提高了门诊服务利用和健康水平，改善 了乡村卫生资源配置。结论：在实施 中应发挥好家庭帐户的作 用，以保证新型农村合作 医疗的可持续发展 。 [关键词] 新型农村合作医疗 ；家庭帐户 ；实证研究 [中图分类号] F197．1 [文献标识码 】 A [文章编号] 1004—4663(2008)l1—0761—02 1 前 言 2001—2003年门诊人次平均增 长速度为 5，8％，从 2003～2005 新型农村合作医疗实施至今，人们对家庭账户作用的争议 年平均增长速度 14．3％，与新型农村合作医疗实施前相 比，门 颇多。新型农村合作医疗设立家庭账户 目的与意义何在?对 诊人次年平均增长速度提高2．5倍。乡镇卫生院门诊业务收 增加农村基层卫生机构资源配置，对医务人员的诊疗行为、经 入 2001～2003年平均增长速度 l1．0％，而 2003—2005年平均 济收入 ，对新型农村合作医疗管理机构 ，对提高农 民卫生服务 增长速度 23．9％，与合作医疗前相 比提高2．2倍 (表 2)。 利用、减轻疾病经济负担、提高健 康水平等方面有什么影响? 表 1 不同级别医疗机构的门诊收入格局 本文通过实证分析 ，欲对新型农村合作医疗家庭账户作用与意 义进行准确定位，为新型农村合作医疗可持续发展提供理论依 据和技术指导。 2 研究对象与方法 2．1 研究对象 山西省榆社县和娄烦县参加新型农村合作医疗的人群 2．2 研究资料 两个试点县合作医疗运行 4年 的数据资料 。资料 由入户 调查和两县合作医疗办公室提供获得。 126．9943，df=3，PO．001 表 2 2001—2005年两试点县乡镇卫生院门诊 2．3 基本情况 榆社县辖4镇 5乡、303个行政村 ，全县总人 口l3．78万， 人次及业务收入发展动态 其 中农业人 口11．50万，占总人 口数 的83．45％。 目前全县共 有各级各类卫生机构 305个 ，其 中县级卫生机构 4个 ，乡镇卫 生院9个 ，村卫生所 289个 ，社会办医和个体诊所 3个。娄烦 县辖 3镇 5乡、143个行政村 ，总人 口 l1．37万人 ，其 中农业人 口8．9万人 ，农业人 口占总人 口的78．28％。 两县共调查 607户家庭，480户参加新型农村合作医疗，参 合率 79．1％，其中榆社 76．3％，娄烦 8l-8％(与当地卫生局报告 3．2 家庭帐户促进农民门诊服务利用作用 数字一致)，调查的农业人 口覆盖率78．3％，两个试点县报告的 2006年调查 ，新型农村合作医疗实施后农民两周患病率 农业人 口覆盖率榆社72．36％，娄烦县 55．61％。 9．07％，低于2004年 的 15．90％，农 民两周患病率降低了43．O％ 3 两个试点县数据的实证分析 ( =56．486，df=1，P0．001)；2006年调查 的两周就诊率 3．1 两试点县实施合作医疗前后情况 9．12％，高于 2004年 的7．63％