提高依从性是高血压防控的有力措施.pdfVIP

中国高等医学教育 2008年 第5期 ·117· ◆ 医；学 研 褰：避藤 提高依从性是高血压防控的有力措施 张冬梅 (中国人民大学医院，北京 100872) [摘要] 提高依从性对于高血压的防控具有重要作用。做好高血压防控知识的宣传教育，对不同的人群 进行分层教育和干预，适时地进行心理辅导和用药指导，教会病人自我管理和康复的方法，和病人做朋友，提 高医生的综合素质，是提高依从性的有效方法。 [关键词] 高血压；依从性；防控 [中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)05—0117—02 高血压是身心疾病，嗜盐、吸烟、饮酒过量、高血脂、超重 握高血压病防控知识和健康的生活方式，起到督促指导家庭 肥胖、家族史等都是高血压的高危因素。这里，除家族史外的 成员的作用。如每日摄人的食盐量、合理膳食的配比、戒烟限 其他因素，都是可以通过干预得到改变的。通过干预生活方 酒、保持充足的睡眠和平和的心态，营造健康的生活环境等。 式，加上有效的降压药物治疗，高血压是可以控制的。所以， 2．正常高值组(血压在 130—139／85—89毫米汞柱)。可采 摆在我们面前的是两方面问题：一是高危人群的逆转不发 取讲座、小组辅导等方式传授高血压防控知识，并对其进行 病，二是高血压人群血压控制达标，其核心就是如何提高依 生活方式的干预指导。指导不是泛泛地讲，不能流于形式，一 从性。依从性是指：一个人的行为对医疗或健康建议的遵从 定要有布置，提出要求，并要求定期进行信息反馈。如没有按 程度，包括用药、膳食、生活方式的改变等方面[1]。提高患者 时反馈，应主动与被干预者联系，促进他们的依从性。 的依从性，才能使医生的干预指导被患者采纳，合理的治疗 3．已患高血压组。除生活方式的干预外，还要通过教育使 方案被患者所接受，共同完成血压达标的目的。但是从目前 他们真正认识到高血压是可以治疗的，是需要长期服药的，长 的情况看，这种依从性往往很低，成为影响高血压防控效果 期的血压增高会给身体带来哪些问题，这些问题是可以通过 的重要因素。所以，如何提高依从性是目前高血压防控中亟 与医生的积极配合治疗得以避免和延迟的。还要教会他们测 待解决的一个问题。 量血压及进行高血压的自我管理的方法：如绘制图表、每天记 一 、 加大高血压防控的宣传力度 录血压、服药情况、症状及较为重要的事件等；就医时，带上记 我国是高血压高发国，2004年统计已有 1．6亿患高血 录资料和医生共同研究总结上一个时间段的行为、心理及药 压，而知晓率仅为30．2 ]。所以，通过健康教育，提高广大 物治疗中的经验和不足，为制定下一个时间段的干预治疗和 群众的健康意识，增进他们对高血压病的认识，提高依从性， 药物治疗提供更为准确的依据。病人能够参与自身疾病的管 是高血压防控工作中的一个重要方面。但是，要提高依从性， 理，与医生商讨治疗中的问题，这就大大地调动了病人管理自 仅靠几次讲课和一般性说教，是难以达到目的的。只有使患 身疾病的主动性，从而提高了他们的依从性。 者从思想上真正认识到高血压病的危害性，知道它是一个可 4．高血压三期组。高血压三期患者已合并了靶器官损 防、可控的疾病，才能使高危人群和患病人群有接受指导和 害，在药物选择上要力求对靶器官有保护作用或损害最小的 就医的渴望和动力。这就需要我们政府部门，把可以利用的 药物，配合中药治疗，帮助受损器官功能恢复。在教育方面， 空间充分利用起来，做一些公益性的广