慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度的变化及其预后判断价值.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医药 临床分析与研究 · 48· Chinese joumal of ethnomedieine and ethnopharmacy Clinic analysis and research 慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度的变化及其预后判断价值 段德霞 王 剑 马海燕 河南省沈丘县人民医院，河南 沈丘 466300 【摘 要】目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽 (BNP)浓度的变化与左心功能的关系及探讨其对治疗效果、预后 判断的评估。方法：将48例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图于入院即刻， 治疗2周后分别进行脑纳肽 (BNP)浓度测定，并测定左心室舒张末期内径 (LVEdD)及左心室射血分数 (LVEF)。结果： 血浆脑钠肽 (BNP1浓度与心功能不全分级的严重程度呈正相关，与LVEF呈负相关，与LVEdD呈正相关。经正规抗心衰治 疗后心功能好转的患者血浆脑钠肽 (BNP)浓度明显下降。结论：血浆脑钠肽 (BNP)浓度的变化是反映心功能情况的敏感指 标，对心力衰竭的早期诊断，不同程度心衰的评估，监测心衰的治疗效果及对预后的判断具有重要的价值。 【关键词】：心衰 血浆脑钠肽 免疫荧光检测 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2008)06—0048—02 脑钠肽 (BNP)是继心钠肽后利钠肽系统的又 分数 (LVEF)。 一 成员，它主要来源于心室，是在心室容积扩张 13 统计学处理 计量资料以均数±标准差 (x蛔)表 和压力负荷增加时心室肌释放的一种心脏神经激 示，组间比较采用t检验，组内不同心功能的比较采用 素，具有与心钠肽相似的生物效应，在心功能不 单因子相关回归分析，以P0．05为差异有显著意义。 全时血浓度明显增高，本文旨在观察脑钠肽 (BNP) 2 结果 在不同程度心衰患者中的浓度变化及探讨其对心 2．1 血浆脑钠肽 (BNP)值：心衰各组均明显高于 衰的诊断、治疗效果及预后判断的价值。 对照组差异有显著性 (P0．01)。血浆脑钠肽 1 资料与方法 (BNP)值与心功能不全的分级密切相关 (R=0．783 1．1 一般资料 观察组系2006年5月-2007年1 1 P0．01)，组间比较亦有显著性差异，心功能不全 月在我院确诊为慢性充血性心力衰竭的门诊及住 程度越重，脑钠肽 (BNP)值越高。血浆脑钠肽 院患者48例，其中男：33例，女：15例，年龄 (BNP)水平与 LVEF值呈负相关 (R一0．654 32-82岁 (64+13)，其中缺血性心脏病23例，高 P0．05)，LVEF值越低，脑钠肽 (BNP)值越高。 血压性心脏病13例，扩张型心脏病5例，先天性 脑钠肽 (BNP)水平与左室舒张末期内径 (LVdD) 心脏病4例，心瓣膜病3例。心功能参照NYHA 值呈正相关 (R=O．672 P0．05)，随着心室舒张末 分级标准：心功能I级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级21 期内径的增大血浆脑钠肽 (BNP)浓度逐步增高。 例，Ⅳ级 12例。病例选择除外慢性肝肾功能不 2．2 脑钠肽 (BNP)浓度治疗前后变化：心衰组患 全、慢性阻塞性肺病、甲状腺疾病、脑卒中等病 者经正规抗心衰治疗2周后心功能分级明显改变。 人。所有患者均接受正规抗心衰治疗2周，治疗 其中10例心功能Ⅱ级者均改善为I级，21例Ⅲ级 包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、B受体阻 患者14例改善为Ⅱ级，7例改善为I级，12例Ⅳ 滞剂、洋地黄类强心剂。正常对照组选自同期门 级患者4例改善为Ⅱ级，5例改善为Ⅲ级，3例无 诊健康体检的成年人21例，男 16例，女5例， 明显改善，无