外科住院患者抗生素使用状况分析.pdfVIP

· 28 · 中国现代药物应用 2008年 l1月第2卷第22期 ChinJModDrugAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 suits Itwasturnedouttobemedium resistancevalueinhemodynamics．Oneortwovesselscouldbeseenin ． thecenterorthesideofthehyperplasiagalactophore．Thelevelofbloodflow wasI．Theindexofresistanceof bloodflowwasmedium．Conclusion Thehigh一~equencycolordoppleruhrasonicisofhighclinicalvaluefor itsaccuracy，conveniencyandnon—invasivenessinthediagnosisofgynecomastia． K【eywords】 ThediagnosisbyColorDopplerUltrasonic；Tomogram；Gynecomastia 本研究对2006年6月至2008年 1月我院38例经手术 度为 I级。脉冲多普勒显示 ：Vs：(8．95±1．52)cm／s，Vd： 病理或治疗随访诊断为男性乳房发育症的声象图特征进行 (3．73±1．02)cm／s，PI：(0．93±0．20)，RI：(0．61±0．o6)。 回顾性分析 ，探讨其诊断价值。以提高对男性乳腺发育的超 3 讨论 声诊断水平。 乳腺发育受到雌激素、孕酮、生长激素、催乳素等多种激 1 资料与方法 素的调控。当其中部分激素分泌过多或排泄障碍造成彼此 1．1 一般资料 本组 38例患者，年龄 15—71岁，平均 30 平衡失调时，乳腺腺体组织就会产生相应的改变。男性乳腺 岁。单侧增生32例，(右侧 14例 ，左侧 18例)，双侧增生6 增生主要是由于体内的有效雌激素相对或绝对增高引起的。 例 ，其中一例左腋窝淋 巴结肿及右侧腋窝副乳腺增大，8例 机体环境中雌激素及其相关激素一起与局部乳腺激素受体 经手术证实，3O例经治疗及随访证实。 相互作用，诱发男性乳腺发育。例如甲状腺功能亢进，肝功 1．2 使用仪器 西门子 V60，V70彩色多普勒超声诊断仪， 能差或药物使体内血清雌二醇(E2)升高可以引起男性乳腺 探头频率为5-10MHz。 发育。 1．3 研究方法 患者取仰卧位，双臂上举，充分显示双侧乳 男性乳腺发育在二维声像图和CDFI上有比较典型的声 房及腋窝，首先用二维超声观察双侧乳房一般情况，明确增 像图特征 ，多数患者可以通过彩超检查做出明确诊断。典型 生乳腺组织的部位、形态、大小、边界、内部回声及有无钙化 的二维图像表现为以乳头为中心扇形或梭形低回声区，与周 等 ，并记录双侧腋窝的情况，然后用彩色多普勒血流成像 围组织分界清楚，内可见细小管腔，腺体组织厚，有时可见条 (CDFI)查明病灶内部和周边血流信号形态和分布，记录血 状强回声向乳头方向汇聚，不伴有淋巴节肿大，CDFI显示血 流分级 ，频谱多普勒超声取样线和血流方 向夹角为≤60。。 流不丰富，血流阻力指数较低。本组病例增生组织内血管的 检查时，应在保证图像显示的同时避免持续加压检查 ，以防 阻力指数均小于0．7。当病变不典型时，需要与乳腺癌做鉴 影响血流显示效果。应对病灶内血流作多点取样，记录动脉 别。男性乳腺发育症常有压疼 ，而男性乳腺癌多为无疼痛性 血流的最高的PI、RI和峰值流速等参数血流分级判定标准， 肿块，呈低回声偏心性生长，外形不规则，有蟹足或针芒样改 按 Adler的半定景法…，0级 ，病灶内无血流 ；1级 ，少量